יתכן ששמעת שההכנה לקולונוסקופיה גרועה יותר מההליך עצמו. זה יכול להיות נכון: אתה מרגיע בגלל הקולונוסקופיה האמיתית, הכרוכה בגסטרואנטרולוג שמכניס קולונוסקופ - צינור ארוך ודק עם מצלמה בקצה אחד - למעי הגס שלך (בהחלט לא משהו שאתה רוצה להיות מודע אליו).
הרגעה מאפשרת לך להיות רגוע ואפילו לישון בזמן הקולונוסקופיה. אנשים רבים אפילו לא זוכרים מה קרה במהלך ההליך.
סוגים של הרגעה קולונוסקופית
ישנן שתי צורות הרגעה בסיסיות להליך קולונוסקופיה: הרגעה מודעת והרדמה.
"הרגעה מודעת היא כאשר הרופא מכוון את מתן הרגעה, " אומר ג'ון ה. אשרקראפט, מנהל תחום ניתוחי המעי הגס והרקטום באוניברסיטת קנזס מערכת הבריאות בקנזס סיטי. במילים אחרות, במהלך הרגעה מודעת הרופא שעושה את ההליך מפקח על הקולונוסקופיה וגם על ההרגעה. הרגעה מודעת כוללת ניטור לב וטיפול בחמצן קל. אחות אחראית על מתן ההרגעה באמצעות IV תוך הרופא מבצע את ההליך.
הרגעה מודעת היא בדרך כלל רמת הרגעה קלה יותר, ולרוב ניתן להעיר חולים בכל עת. עם זאת, למעשה, התגובות לתרופות הרגעה שונות שונות מאוד בקרב החולים, על פי ייל רפואה. תרופות המשמשות להרגעה מודעת כוללות midazolam (Versed) ו- Fentanyl.
לעומת זאת, תרופות להרדמה מייצרות הרגעה עמוקה יותר ויש להינתן על ידי רופא מרדים או מרדים אחות בזמן שהגסטרואנטרולוג מבצע את הקולונוסקופיה. שני רופאים (ולא רופא ואחות, כמו במהלך הרגעה מודעת) נוכחים בגלל הרגעה גבוהה יותר והסיכונים הנלווים לכך (כמו לחץ דם נמוך או נשימה האטה), שעבורם הם יכולים לתת תרופות אחרות או טיפול חמצן אגרסיבי יותר, על פי מקדש בריאות.
למתקני קולונוסקופיה שונים יש העדפות שונות בכל הנוגע להרגעה. ד"ר אשקרק מעדיף להשתמש בהרדמה, מכיוון שזה משאיר אותו חופשי להתמקד בקולונוסקופיה בפועל. "שם את כל תשומת ליבי, " הוא אומר.
להלן שלוש התרופות העיקריות המשמשות להרגעה של חולי קולונוסקופיה. לעתים קרובות, רופאים משתמשים ביותר מאחד.
מידאזולם
על פי ניתוח של 1.4 מיליון קולונוסקופיות שפורסמו במאי 2016 ב- Gastroenterology & Hepatology , מידאזולם, הידוע גם בשם Versed, הוא התרופה הנפוצה ביותר לשימוש בקולונוסקופיות. זה גורם למצב של הרגעה מודעת והוא בנזודיאזפין, סוג של תרופות הכולל גם את Xanax. מידאזולם מאט את פעילות המוח, לכן לאחר הרגעה עם זה, סביר להניח שלא תזכור את ההליך. Midazolam משמש לעתים קרובות בשילוב עם התרופה הנרקוטית פנטניל.
פנטניל
זהו הנרקוטה הנפוצה ביותר (אופיואיד) המשמשת לניתוחים קולונוסקופיים. סביר להניח ששמעת על כך ביחס למשבר האופיואידים הגובש את ארה"ב. על פי הוצאת הרווארד בריאות, פנטניל הוא חזק יותר מאוקסיקונטין, מורפין או הרואין. על פי ד"ר אשקראפט, על פי תחומי הקולונוסקופיה המהירה יחסית, זה לא מהווה סכנת התמכרות או תלות. "יש סיכון מינימלי", הוא אומר. "אין בעיות לנוהל כה קצר, זמני."
פרופופול
המכונה "חלב ההרדמה" (בעיקר בגלל צבעו הלבן), הפרופופול - aka Diprivan - הוא חומר הרדמה וצריך להינתן על ידי רופא מרדים. על פי ייל רפואה, זה פועל במהירות, מכה אותך בעוד כחמש דקות. גם זה נעלם במהירות: מרבית החולים ערים שוב תוך 15 דקות ממתן הטיפול הסופי.
תרופות הרגעה לקולונוסקופיה נפוצות פחות
מספר תרופות אחרות משמשות גם לקולונוסקופיות. האחת היא meperidine (Demerol). זה נרקוטי ומשמש לייצור הרגעה מודעת. במרפאת קליבלנד משתמשים לעתים דיאזפאם - aka Valium - במקום midazolam.
התרופה דיפנהידרמין - שהיא למעשה האנטי-היסטמין בנדריל - משמשת לעתים לחולים שמתקשים להרגיע אותם, אולי מכיוון שהם טיפלו באופיואיד לטווח הארוך, על פי מאמר במאי 2018 בכתב העת אנדוסקופיה במערכת העיכול . על פי ניתוח Gastroenterology & Hepatology, ניתן להשתמש בדיפנה הידרמין גם עבור מטופלים שחרדים במיוחד לפני ההליך. ניתן לשלב אותה עם פנטניל ומידאזולם .
תופעות לוואי מרגיעות
לכל אחת מהתרופות הללו יש פרופיל לוואי משלה, אך דבר אחד המשותף לכל הרגעה הוא שהם מאטים את הנשימה, מדי פעם במידה מסוכנת. זו הסיבה שחולי קולונוסקופיה צריכים להיות במעקב כל כך מקרוב.
הרגעה אמנם תעזור לכם להרגיש בנוח במהלך הליך הקולונוסקופיה, אך היא גם תגרום לכם להרגיש עייפים ופרגניים עד 24 שעות לאחר ההליך, וזו הסיבה שתזדקקו למישהו שיעזור לכם להגיע הביתה מהפגישה, לפי קליבלנד. מרפאה.
שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות ההרגעה השונות שקדמו לקולונוסקופיה שלך, כדי ששניכם תוכלו לקבוע איזו הרגעה תהיה המתאימה ביותר עבורכם.
