טופמקס היא תרופה נגד antisizure של Ortho-McNeil עם שימושים רבים מחוץ לתווית. שימוש מחוץ לתווית הוא כתרופה לירידה במשקל. משתמשי Topamax רבים חוו הצלחה מהירה כאשר הם לוקחים טופמקס לירידה במשקל. בעוד שהמנגנון הספציפי לאופן בו טופמקס מביא לירידה במשקל עדיין לא מובן, לרופאים ולחוקרים יש מספר תיאוריות.
היסטוריה
טופמקס - הידוע גם בשם טופירמט - קיבל במקור אישור ה- FDA לטיפול באפילפסיה. במהלך ניסויים קליניים של טופמקס, אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר הייתה ירידה משמעותית במשקל. טופירמט מעולם לא קיבל אישור של ה- FDA לטיפול בירידה במשקל, וכל הטיפול בירידה במשקל אינו מופעל. על פי נתוני איגוד הסוכרת האמריקני, כאשר אורטו-מקניל ביצעה ניסויים קליניים לירידה במשקל, היו יותר מדי תופעות לוואי הקשורות לשימוש בתרופה באופן זה, ולכן הושלמו ניסויים קליניים. עם זאת, רופאים מודעים לשימושים מחוץ לתווית של טופמקס, ורבים רושמים זאת לחולים ככלי לירידה במשקל.
הצלחה במשקל
ירידה במשקל הייתה אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של טופמקס, שהתרחשה בין 11 ל 26 אחוז מהמטופלים שנטלו את התרופה. על פי אתר הטופמקס של Ortho-McNeil, ישנם חולים אשר יורדים במשקל בזמן נטילת טופמקס, וכמות הירידה במשקל משתנה בהתאם למינון שנלקח. באתר האינטרנט Bellaire Neurology, ד"ר בריאן לופטוס קובע כי חלק מהמטופלים מאבדים עד 15 עד 20 אחוז ממשקל גופם תוך נטילת 100 עד 200 מ"ג טופמקס, והם מדווחים כי הירידה במשקל היא ללא מאמץ.
תיאוריה 1: אובדן תחושת טעם
המנגנון הספציפי לירידה במשקל כתוצאה מטופירמט אינו ידוע; עם זאת, ישנן כמה תיאוריות נפוצות לגבי האופן בו טופמקס עוזר להקל על הירידה במשקל. על פי אתר טופמקס, תופעת לוואי אחת של התרופה היא שינויים בתחושת הטעם כתוצאה מירידה ברוק. אצל חלק מהמטופלים שינוי זה בטעם עשוי להיות כה חמור עד שהם מאבדים את ההנאה הקשורה למזון, מה שעלול להוביל לירידה במשקל.
תיאוריה 2: הפחתת ייצור קורטיזול
האיגוד האמריקני לסוכרת מדווח גם על תיאוריות אחרות. תיאוריה אחת מציעה כי טופמקס עשויה להפחית את הלפטין הקיים בקורטיזול. קורטיזול הוא הורמון לחץ שמוביל לייצור מוגבר של אינסולין. מליסה קונראד סטופלר, מרפאה, מסבירה שהדבר יכול להוביל לעלייה בתיאבון ושאיפות, וכי לקורטיזול יכולה להיות השפעה משמעותית על עלייה במשקל או מניעת ירידה במשקל.
תיאוריות אחרות
תיאוריה אחרת הנתמכת על ידי איגוד הסוכרת האמריקנית דנה כיצד טופמקס עשויה לפעול על רקע גלוקוז בדם והפרשת אינסולין, מה שעלול להוביל לירידה במשקל באמצעות קטוזיס. זה דומה לאיבוד המשקל על תזונה דלה בפחמימות, הנשענים על מאגרי השומן בגוף כמקור הדלק העיקרי שלהם, לעומת הסתמכות על מקורות אנרגיה מזון. תיאוריה נוספת הנתמכת על ידי ד"ר סנג'אי גופטה של ה- CNN מציעה כי טופמקס עשויה לפעול במרכזי ההתמכרות של המוח, ולגרום לרצון מועט או חסר לחומרים ממכרים כמו אלכוהול, טבק או אוכל.
