היפרקלמיה היא מצב חמור הנגרם כתוצאה מכמויות עודפות של האשלגן המינרלי בזרם הדם. אם לא מטופלים, היפרקלמיה יכולה להוביל לנזק קבוע ואפילו למוות כתוצאה משינויים בקצב הלב. אף כי היפרקלמיה היא מצב רציני, זהו גם אחד מהפרעות האלקטרוליטים המטופלות בקלות. מתן סידן גלוקונאט הוא הטיפול העיקרי במצב זה.
הגורמים להיפרקלמיה
היפרקלמיה עשויה להתפתח מסיבות שונות ומגוונות, כולל שימוש בתרופות מסוגים מסוימים או אכילת מזון שיש בהם רמות גבוהות של אשלגן. בנוסף, אנשים עם מחלות כרוניות הפוגעות בכליות, כמו סוכרת, יכולים לפתח היפרקלמיה אם הכליות אינן מסוגלות לסנן מספיק אשלגן מהגוף. זה יכול לגרום להצטברות אשלגן בזרם הדם. על פי אוניברסיטת חבר העמים של וירג'יניה, כ 90- אחוז מהאשלגן בגוף נמצא בתוך התאים, 8 אחוז נמצא בעצמות ושני אחוז נמצא בנוזל המקיף את התאים. כאשר אדם מפתח היפרקלמיה, האשלגן יצא מהתאים ונמצא במחזור הדם. אחד המנגנונים לטיפול באמצעות סידן גלוקונאט הוא לשנות את קרומי התא כדי לתקן את האיזון של אותו אשלגן.
השפעות
הטווח הרגיל של אשלגן בזרם הדם הוא בין 3.7 ל 5.2 מילקולות-ערך לליטר (mEq / L). היפרקלמיה נחשבת לרמת אשלגן העולה על 5.5 מק"ש / ל '. ההשפעה המשמעותית ביותר של היפרקלמיה היא שהיא יכולה לגרום לשינויים בקצב הלב. אדם עם היפרקלמיה עלול לפתח דופק נמוך, המכונה ברדיקרדיה; קצב לב גבוה במיוחד, המכונה טכיקרדיה, או הפרעות קצב לב קשות, כולל פרפור חדרי או אפילו אסיסטול, המופיע כאשר הלב מפסיק לפעום. השפעות אחרות של היפרקלמיה כוללות שינויים במערכת העצב-שרירית, העלולות להיות כרוכות בהתכווצויות שרירים, חולשה או אפילו שיתוק.
איך עובד סידן גלוקונאט?
השיטה הראשונה לטיפול בהיפרקלמיה היא מתן סידן גלוקונאט. במהלך ההיפרקלמיה, אשלגן עובר מחוץ לתאים ולנוזל החוץ תאי של זרם הדם, ושינויים מתרחשים במתח של קרום התא. זה גורם לתאי השריר בגוף, ובמיוחד ללב, לרגש יותר, מה שגורם לשינויים בא.ק.ג ובמקצבים לא תקינים של הלב. סידן גלוקונאט משיב את מאזן המתח של קרום התא; צמצום ריגוש שרירי הלב ופתרון שינויים רבים בקצב הלב שנראו על א.ק.ג.
שיקולים
מבין סוגי הסידן הניתנים לטיפול בהיפרקלמיה, סידן גלוקונאט הוא הבחירה הראשונה מכיוון שניתן להסדיר אותו בקלות ויש פחות סיכון לרעילות, למשל במקרים בהם ניתן לתת סידן כלוריד. סידן גלוקונאט לא תמיד ניתן למטופלים שכבר נוטלים תרופות לוויסות קצב הלב, כולל digoxin, מכיוון שהגלוקונאט סידן יכול לגרום לרעילות של סוג זה של תרופות ולהחמיר את מצבו של המטופל. במצב זה, שינויים מסוימים ב- ECG מצדיקים מתן זהיר של סידן גלוקונאט, אשר מוחלט על ידי רופא. בדרך כלל ניתן סידן גלוקונאט תוך ורידי לאורך תקופה של שתיים עד שלוש דקות. השפעותיו נמשכות 30 עד 60 דקות, מה שיכול לתת לרופא זמן לנסות לקבוע את הגורם להיפרקלמיה ולהעניק טיפול נוסף באמצעות אמצעים כגון דיאליזה לתיקון רמות האשלגן.
