כאבים קלים וכאבים מופיעים כמעט בכל ההריונות. כאבים בבטן התחתונה עלולים להיווצר כתוצאה מהשחלות, אם כי בעיות הכרוכות במבנים אחרים עלולות לחקות כאבים בשחלות. הגורמים האפשריים כוללים מצבים גינקולוגיים וגם לא-נונקולוגיים. חלקם אינם מהווים איום על ההיריון או על האם בעוד שאחרים זקוקים לטיפול רפואי דחוף. פנה מיד לרופא המטפל אם את בהריון וחווה כאבים בכאבי בטן תחתונה.
הריון חוץ רחמי
ביצה מופרית בדרך כלל משתלת ברירית הרחם. עם הריון חוץ רחמי, ההשתלה מתרחשת מחוץ לרחם, לרוב בשכיחה בחצוצרת הסמוכה לשחלה. עם התקדמות ההיריון העובר הגדל מותח את הצינור וגורם לכאב. הריון חוץ רחמי הוא מצב חירום רפואי מכיוון שהריון בצינור הקרע עלול לגרום לדימום מסכן חיים.
כאב ליגמנט עגול
הרצועות העגולות נובעות משני צדי הרחם, עוברות ליד השחלות ומתחברות לדופן האגן, ומסייעות להחזיק את הרחם במקום. ככל שהרחם גדל במהלך ההיריון, רצועות אלה נמתחות ועלולות לגרום לכאב. כאבי רצועה עגולים - שהם בדרך כלל חדים ומופיעים פתאום - מתרחשים לרוב במהלך השליש השני. למרות שאינם נוחים בהחלט, כאבי רצועה עגולים אינם מהווים איום על האם או התינוק.
צמיחה בשחלות
גידולים בשחלות מסוגים שונים עלולים לגרום לכאבים בשחלות במהלך ההיריון. מרבית הגידולים הללו אינם סרטניים ולא לרוב אינם מהווים איום מיידי על ההיריון או על האם.
ציסטה בשחלות פונקציונלית
ציסטות בשחלות תפקודיות, הנובעות מזקיקי ביצה, שכיחות יחסית במהלך ההיריון, במיוחד בשליש הראשון. רובם אינם גורמים לתסמינים, אינם מהווים איום על ההיריון ונעלמים ככל שההיריון מתקדם. לעיתים ציסטה בשחלות תפקודית גדלה מספיק בכדי לגרום לכאב.
גידולים שחלתיים אחרים
לאחר ציסטות בשחלות תפקודיות, גידולי שחלות לא סרטניים הם הסוג הנפוץ ביותר של גידולי שחלות שנראים אצל נשים בהריון. גידולים אלה גורמים לרוב ללא תסמינים אך עלולים לגרום לכאב אם גדולים. אחוז קטן מהגידולים בשחלות שהתגלו במהלך ההריון הם סרטניים. בדיקות אולטראסאונד ואולי בדיקות הדמיה או בדיקות דם אחרות עוזרות להבחין בין ציסטות בשחלות תפקודיות, גידולים שחלתיים לא סרטניים וגידולים שעלולים להיות סרטניים. הטיפול תלוי בגודל הצמיחה וההסתברות שהוא סרטני.
פיתול ושבר בשחלות
גודל המסה הוא שיקול חשוב בעת ההחלטה כיצד לנהל את הצמיחה השחלה בצורה הטובה ביותר במהלך ההיריון. גידולים גדולים עלולים להיקרע ולגרום לדימום. גידולים ניכרים עשויים להתפתל, ולגרום לאובדן אספקת הדם לשחלה הפגועה, מצב המכונה פיתול השחלות. כאשר קיים סיכון משמעותי לסרטן, או פיתול או קרע בשחלות, ניתן להמליץ על הסרת ניתוח מהניתוח.
תסמונת יתר של שחלות
תסמונת יתר גירוי יתר בשחלות (OHSS) היא סיבוך נדיר של טכנולוגיית הרבייה המסייעת, במיוחד כאשר משתמשים בגונדוטרופין כוריוני אנושי כדי לעורר התבגרות של ביציות אישה וביוץ. במצב זה השחלות מתרחבות ומתמלאות בנוזל ונימי הגוף הופכים לדלפים. זה מוביל לדליפת מים לרקמות הגוף, העלולים לגרום לסיבוכים מסכני חיים. תסמיני OHSS כוללים כאבי בטן, בחילה, הקאות ונפיחות בטן פתאומית כתוצאה מהצטברות נוזלים. OHSS במהלך ההריון המוקדם דורש טיפול רפואי דחוף.
שיבוש שליה
שיבוש שליה מתייחס לניתוק מוקדם של השלייה מדופן הרחם, מה שמוביל לדימום. כאבי בטן פתאומיים מופיעים לעתים קרובות במצב זה, אם כי תסמין זה עשוי להיעדר עם ניתוק קטן. שיבוש שליה מהווה סכנות בריאותיות הן לאם והן לתינוק ומחייב הערכת חירום.
גורמים נונגינולוגיים
מגוון רחב של מצבים לא-נונקולוגיים עלולים לגרום לכאבי בטן בהריון, ממש כמו אצל אנשים שאינם בהריון. כמה דוגמאות חשובות כוללות:
- זיהום בכליות
- חסימת דרכי השתן על ידי אבן או הרחם ההריון
- דלקת התוספתן
- חסימת מעיים
- התקף כיס המרה
שיקולים אחרים, אזהרות וזהירות
ישנם גורמים אפשריים נוספים לכאבי בטן שיכולים לחקות כאבים בשחלות במהלך ההיריון, אם כי הם נוטים להיות פחות שכיחים מהתנאים שנדונו. פנה מיד לרופא המטפל שלך אם אתה בהריון וחווה כאבי בטן בלתי מוסברים, אשר עשויים להיות כאבים בשחלות. פנה לטיפול רפואי דחוף אם אתה נתקל בסימני אזהרה או בתסמינים, כולל:
- כאבי בטן חמורים או מחמירים
- חום או צמרמורות
- דימום מהנרתיק
- סחרחורת, קלילות או התעלפות
- קוצר נשימה או קשיי נשימה
- עלייה פתאומית בגודל הבטן
- עלייה פתאומית בנפיחות בידיים או ברגליים
- שינויים בראייה
- כאב ראש מתמשך ופועם
נבדק ותוקן על ידי: טינה מ. סנט ג'ון, ד"ר
