מחלת בארט, המכונה גם הוושט של בארט, היא סיבוך של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, או GERD. בצומת בו הושט פוגש את הקיבה נמצא שריר מעגלי, או הסוגר, שנסגר לאחר שאוכלים או נוזלים נכנסים לקיבה. עם היחלשות שריר הסוגר, מזון, נוזלים וריפלוקס חומצי מגבים לוושט וגורמים נזק. זה של בארט משפיע על רירית הוושט ומעלה את הסיכון לסרטן הושט, במיוחד אדנוקרצינומה. צריכת תזונה עם מזונות דלי חומצה יכולה לסייע בהפחתת הנזק לוושט.
דיאטה וסגנון חיים
החיים עם מחלת בארט דורשים שינויים בתזונה ובהתנהגות. המלצות התזונה זהות לתזונה של GERD, תוך הימנעות ממאכלים חומציים במיוחד כמו עגבניות, כמה פירות הדר, קפה ואוכלים חריפים. במקום זאת מוצעים בשר רזה, חזה עוף ללא עור, דגים, חלבוני ביצה, תפוחים מתוקים, בננות, מלון, חלב רזה, גבינת עיזים, רוב הירקות, דגנים מלאים, אורז ושיבולת שועל. צמצם את גודל הארוחה והימנעו משכיבה לפחות שלוש שעות לאחר האכילה, כאשר שכיחות הרפלוקס גבוהה ביותר. כדי להגדיל את מרווח הושט ולהקטין את הריפלוקס, הרם את ראש המיטה על קוביות בגודל 6 אינץ 'או השתמש בפלח קצף.
מצב
מחלת בארט היא תוצאה של פגיעה חוזרת ברקמות הושט כתוצאה מחזרת חומצת קיבה כרונית. בדרך כלל, בטנת הקרום הרירי של הוושט מורכבת מרקמה תאית הנקראת אפיתל קשקש. נזק מריפלוקס משנה את הרקמה הרגילה, ומחליף אותה באפיתל עמודים, שנמצא יותר בקיבה ובמעי העליון. שלושה סוגים של תאים עמודים נראים עם אנדוסקופיה: מטפלזיה מעי לב קיבה, קיבה וקיבה. כל סוג תא מציין את מקורו בבטן ובמעי.
תסמינים ואבחון
ל- GERD יש תסמינים אופייניים כמו צרבת ורגורגיטציה, אך מחלת בארט אינה גורמת לתסמינים מוגדרים. עם מחלת בארט, רקמת הוושט הופכת פחות רגישה בגלל ההשפעות של ריפלוקס חומצה כרונית. ביופסיה אנדוסקופית של רקמת הושט עם הדמיה של אפיתל קיבה כתום המשתרעת כלפי מעלה מהבטן בצורה מעגלית מאששת את מחלת בארט.
טיפול וסיבוכים
טיפול במחלת בארט מצריך שימוש ממושך במעכבי משאבת פרוטון, העלולים למנוע את התקדמות המחלה, וכן חומצות נוגדי חומצה להקלה מהירה על הצרבת. עם פגיעה קשה בוושט, ניתן להשתמש בהליכים כמו טיפול פוטודינמי, כריתת רירית אנדוסקופית וניתוח. הסיבוכים כוללים היצרות הוושט וכן כיבים. הסיבוך החמור ביותר של מחלת בארט הוא אדנוקרצינומה של הושט. הסיכון לחלות בסרטן מוגבר אם נרשמת מטפלזיה מעיים המתמחה בתוצאות הביופסיה.
