כאבי בטן הם מהסיבות השכיחות ביותר לביקורי משרד רפואי וחדר מיון. מצבים ומחלות רבות עלולות לעורר כאבי בטן. למרות שסיבות רבות אינן השלכות רפואיות, חלקן חמורות ועלולות לסכן חיים. מיקום כאבי בטן הוא אחת הדרכים הראשונות שרופאים מתחילים לצמצם את רשימת הסיבות האפשריות. כאבי בטן קדמיים שמאליים קדמיים ידועים רפואית ככאב רביעי תחתון שמאלי (LLQ). בדרך כלל אשם במצב מערכת העיכול הוא כאב LLQ, אך בעיות מחוץ למערכת העיכול יכולות לגרום גם לכאבים במקום זה.
גורמי מעיים
בעיית מעיים בראש רשימת הסיבות לכאבי LLQ. אי נוחות קלה או זמנית במקום זה נובעת לרוב מעצירות או כאבי גזים. דיברטיקוליטיס הוא עבריין נוסף המוביל בעיקר בקרב מבוגרים. Diverticula הם אאוטפיטים קטנים של דופן המעי. הם מופיעים לרוב במעי הגס השמאלי, שנמצא בבטן השמאלית התחתונה. דיברטיקולה אינה גורמת לתסמינים אלא אם כן הם נדלקים, מצב שנקרא diverticulitis. כאב מופיע לרוב ב- LLQ המלווה בתסמינים אחרים, כמו נפיחות, בחילה, הקאות, חום ושלשול או עצירות.
זיהום במעי הגס הנגרם על ידי חיידקים כמו E. coli או סלמונלה מעורר לעיתים קרובות LLQ יחד עם שלשול, שעשוי להיות עקוב מדם. בקרב אנשים עם בקע במפשעה בצד שמאל, LLQ עשוי לאותת על חנק בקע - כלומר חלק מהמעי כלוא בשק בקע ואיבד את אספקת הדם שלו. מצב זה הוא מצב חירום רפואי. אנשים עם מחלות מעי דלקתיות, כולל קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, עשויים לפתח כאבי LLQ במהלך התלקחות מחלה. תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא עוד אשמה אפשרי.
גורמים למערכת הרבייה
מצבים הכרוכים במערכת הרבייה עלולים לגרום לכאבי LLQ, במיוחד אצל נשים. ציסטות בשחלות צדדיות, גידולים או פיתול שחלה יכולים לעורר כאבים במקום זה. אצל חלק מהנשים, הביוץ מעורר כאבי בטן תחתונים קצרים וחד-צדדיים המכונים mittelschmerz. האשמים האפשריים האחרים כוללים אנדומטריוזיס, מחלות דלקתיות באגן, שרירנים ברחם, הפלה והריון חוץ רחמי - השתלת ההיריון מחוץ לרחם, לעיתים קרובות בצינור שבין השחלה לרחם.
מצבי אשך, שק האשכים והערמונית עלולים להוביל לכאבים בבטן השמאלית התחתונה אצל גברים. פיתול האשכים, או פיתול האשך בתוך שק האשכים, גורמים לכאבים עזים ורגישות באשכים העשויים להיות מלווים בכאבי LLQ. זיהום או דלקת של הערמונית או שלפוחית הזרע הקשורה, המייצרים נוזל זרע, יכולים גם לעורר כאבי בטן תחתונים שעלולים להיות צדדיים.
דרכי שתן וסיבות אחרות
אבן בכליה השמאלית או בשופכן - הצינור המחבר את הכליה לשלפוחית השתן - מעוררת כאבים בצד שמאל שעלולים להרגיש בבטן התחתונה, בגב ובמפשעה. עלול להאשים זיהום בכליות. תסמינים נלווים עשויים לכלול חום, צמרמורות, תדירות שתן מוגברת וכאבים במתן שתן.
שטפי דופן הבטן התחתונה השמאלית כתוצאה מתאונה או מכה חזקה עלולים לגרום לרגישות וכאבים מקומיים. מפרצת אבי העורקים בבטן היא גם אפשרות. מצב מסכן חיים זה כולל בלון מתמשך של אבי העורקים, העורק הראשי המספק דם לפלג הגוף התחתון. קרע במפרצת אבי העורקים עלול להיות קטלני. למרות שסיבות אחרות סבירות יותר, קריש דם בטן או דלקת בכלי הדם בבטן עשויים להיות אחראיים לכאבי LLQ.
אזהרות ואמצעי זהירות
בדרך כלל כאבים קלים, קצרי מועד, בבטן השמאלית התחתונה, שנעלמים מעצמם, אינם דורשים הערכה רפואית. עם זאת, אין להתעלם מכאבי LLQ שנמשכים, חוזרים, מתקדמים או חמורים, מכיוון שתסמין זה עשוי לאותת על בעיה רפואית חמורה. פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה כאבים בבטן השמאלית התחתונה יחד עם כל תסמיני אזעקה, לרבות: - חום, צמרמורות או עור מסורבל - סחרחורת, קלילות או התעלפות - בחילה, הקאות או חוסר יכולת להעביר גז או צואה - - רגישות בבטן - צואה עקובה מדם או מזווה - דימום בנרתיק שאינו קשור לתקופת הוסת - כאבי אשכים או שק האשכים.
נבדק על ידי: טינה מ. סנט ג'ון, ד"ר
