לאנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 (T2DM) ישנה חריגה מטבולית הנקראת עמידות לאינסולין בה רקמות הגוף מגיבות באטיות להורמון האינסולין. זה מוביל לסוכר גבוה בדם ולרמות שומן לא תקינות בדם. אנשים עם T2DM בדרך כלל יש רמות גבוהות של טריגליצרידים וכולסטרול "רע", או ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, ורמות נמוכות של כולסטרול "טוב", או ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה. סוכר גבוה בדם יחד עם חריגות בשומן בדם מעלה את הסיכון למחלות לב ושבץ בקרב אנשים עם סוכרת פי 2-4, מזהיר איגוד הלב האמריקני. למרבה המזל, ניתן לשפר את רמת הסוכר בדם וגם את רמות השומן בדם בעזרת התזונה. איגוד הסוכרת האמריקני (ADA) ממליץ על תכניות תזונה אינדיבידואליות העומדות בהנחיות מסוימות ולא על תזונה ספציפית. הגבלת קלוריות חשובה, עם זאת, לאנשים עם T2DM הסובלים מעודף משקל.
דיאטה ים תיכונית
תזונה ים תיכונית מתייחסת לדפוסי אכילה של מדינות הגידול זיתים לאורך הים התיכון, כמו ספרד, יוון ודרום איטליה. הדיאטה מדגישה צריכת שמן זית, פירות, ירקות, שעועית, דגנים, אגוזים וזרעים. צריכה מתונה של עופות, דגים, פירות ים, ביצים, גבינה ויוגורט מאפיינת גם את התזונה, בעוד שצריכת בשר אדום וממתקים מוגבלת. יין עם ארוחות נפוץ בתזונה ים תיכונית מסורתית, אך יתכן שהוא אינו נכלל אם ירידה במשקל היא מטרה.
מאמר "BMJ Open" באוגוסט 2015 סקר את הראיות המאוחדות מהמחקר שפורסם ובחן את השפעות התזונה הים תיכונית על T2DM וניהול סוכרת. החוקרים דיווחו כי מספר מחקרים הראו כי התזונה הפחיתה משמעותית את הכולסטרול הכולל והגדילה את ה- HDL. מספר מחקרים הראו גם כי בעקבות תזונה ים תיכונית הובילה לירידה במשקל, שהיא עצמה מהווה גורם להורדת הכולסטרול. אחת הסיבות שהתזונה עשויה להיות מועילה היא שפע חומצות השומן אומגה 3 הנמצאות בחלק מהדגים, השמן והאגוזים. חומצות שומן אומגה 3 הוכיחו כמורידות את הטריגליצרידים, אם כי הן עלולות לגרום לעלייה קלה ב- LDL.
דיאטות טבעוניות וצמחוניות
תזונה צמחונית כוללת בעיקר מזון על בסיס צמחי אך מאפשרת מוצרים מן החי שאינם בשר, כמו ביצים, חמאה וגבינה. תזונה טבעונית כוללת רק מזון על בסיס צמחי. נמצא כי שניהם מורידים את רמות הכולסטרול בקרב אנשים עם סוכרת. תזונה טבעונית דלת שומן, שיפרה את הכולסטרול בקרב אנשים עם T2DM יותר מתזונה המבוססת על הנחיות ADA, על פי מאמר "סוכרת טיפוח" באוגוסט 2006. בתום מחקר של 22 שבועות, LDL צנחה של 21.2 אחוז בקרב אנשים שעקבו אחר דיאטה של ירקות, פירות, דגנים וקטניות ללא הגבלת קלוריות, בהשוואה לירידה של 10.7 אחוז בקרב אלו שלאחר דיאטת ADA. ירידה ברמת הסוכר בדם והירידה במשקל הייתה גדולה יותר גם בקרב אנשים שעברו את התזונה הטבעונית. עם זאת, בסקירת 6 מחקרים בנושא תזונה טבעונית וצמחונית, ה- ADA הגיע למסקנה כי הם מראים רק יתרונות עקביים עם הגבלת הקלוריות וירידה במשקל.
חלק מהיתרון של תזונה טבעונית וצמחונית נחשב להתייחס לצריכה מוגברת של סיבים מסיסים, שיש להם השפעה מורידה כולסטרול. בנוסף, צריכת כולסטרול ושומנים רוויים מצטמצמת מאוד עם תזונה זו. על פי נתוני האקדמיה לתזונה ודיאטה, תזונה צמחונית וטבעונית מתוכננת היטב יכולה להיות שלמה ובריאה תזונתית - ולהועיל למניעה וטיפול במחלות רבות, כולל סוכרת.
דיאטות דלות בפחמימות
מכיוון שהפחמימות משפיעות על רמות הסוכר בדם, הגבלת הפחמימות התזונתיות היא גישה אחת לניהול תזונתי ותוכניות הרזיה עבור T2DM. יש הרבה תזונה דלה בפחמימות עם רמות משתנות של הגבלת פחמימות. דיאטות דרום חוף ואזור הן דוגמאות לדיאטות דלות פחמימות מוגבלות למדי. דיאטות דלות פחמימות מאוד, כמו דיאטות אטקינס ופליאו, מגבילות מאוד את הפחמימות כדי לעורר מצב מטבולי שנקרא קטוזיס, בו הגוף שורף שומן בדלק במקום סוכר בדם.
על פי נתוני ה- ADA, תזונה דלה בפחמימות לירידה במשקל עשויה להיות יעילה עד שנה ועולה בקנה אחד עם ההנחיות שלה לשמירה על רמות כולסטרול בריאות. מאמר בכתב העת האמריקאי לאפידמיולוגיה באוקטובר 2012 כלל תוצאות של 23 מחקרים שהשוו דיאטות דלות בפחמימות לדיאטות דלות שומן. החוקרים מצאו כי בקרב אנשים הסובלים מתזונה דלת פחמימות, נרשמה ירידה גדולה יותר בכולסטרול הכולל, LDL וטריגליצרידים, ועלייה משמעותית יותר ב- HDL. עם זאת, ה- ADA ממליץ לאנשים הסובלים מסוכרת בתזונה דלת פחמימות לבצע מעקב אחר רמות השומן בדם, תפקוד הכליות וצריכת החלבון.
הצעדים הבאים
טיפול תזונתי הוא אבן יסוד בניהול סוכרת. ה- ADA ממליץ לכל מי עם T2DM לעבור ייעוץ תזונתי אצל תזונאית מוסמכת. זה חיוני כדי להבטיח שתוכנית התזונה שלך תענה על כל הצרכים הרפואיים שלך. חשוב גם להתייעץ עם נותן שירותי הבריאות שלך לפני שאתה משנה את הדיאטה מכיוון ששינוי דפוסי האכילה שלך עשוי לדרוש התאמה בתרופות הסוכרת שלך.
