שלב סיום או מחלת דיסק ניוונית מתקדמת מתרחשת כאשר הדיסק הבין חולייתי מתדרדר ומרחב הדיסק קורס. זה יכול לגרום לפריצת חומר הדיסק הפנימי דרך קיר הדיסק. יתכנו שינויים גלויים גם בחלק הגרמי של החוליות הסמוכות כפי שהתגלו על ידי סריקת MRI או CT. הלחץ המתקבל של חומר הדיסק ברקמות נוירולוגיות הוא מקור הכאב והתסמינים הנוירולוגיים.
דינמיקת דיסק ניוונית
מחלת דיסק ניוונית היא ביטוי כללי המתאר את השינויים המתרחשים ככל שהתקיים הדיסק הבין חולייתי. על פי מרפאת מייפילד, הדיסק הופך להיות פחות גמיש ואינו יכול לרפד ביעילות את כוחות העצמות החוליות הסמוכות. הסיבה העיקרית שהדיסק מאבד מכוחו נובע מאובדן מים או התייבשות. זה גורם להתכווצות הדיסק ומכניס לחץ רב יותר לקיר החיצוני של הדיסק. לחץ זה יוצר קרעים קטנים בקיר הדיסק. כאשר זה קורה, חומר הדיסק הפנימי הרך יותר יכול לבלוט דרך ההחלקה או להפריע. כאשר החומר שבור דוחף את חוט השדרה או עצבי עמוד השדרה זה יכול לגרום לכאבים עזים ולסימפטומים אחרים. מאפיינים נוספים של מחלת דיסק ניוונית מתקדמת מתרחשים כאשר שטח הדיסק הופך להיות כה צר עד שעצמות החוליות מתחככות זו בזו. זה מייצר צמיחת עצמות לא תקינה על החוליות. תופעות משולבות אלה גורמות להיצרות של תעלת עמוד השדרה, הנקראת היצרות עמוד השדרה. היצרות עמוד השדרה יכולה לגרום לדחיסה של חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה, מה שמוביל לכאב וחוסר תפקוד אפילו יותר.
תסמינים מתקדמים
הסימפטומים של מחלת דיסק ניוונית מתקדמת תלויים במידה רבה באיזו רמת עמוד שדרה הפתולוגיה מתרחשת ובכמות ההפכחות או היצרות המעורבים בכך, על פי המרכז לאוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו לבדיקת MRI תפקודית. באופן כללי, התכונה המשמעותית ביותר של המצב היא כאב. כאב זה לרוב מתמשך ויכול להקרין לגב, ירכיים ורגליים. התלקחויות של הכאב מתרחשות לעתים קרובות, וכאשר עמוד השדרה מפותל או כפוף הכאבים לעתים קרובות מחמירים. מקרים חמורים יכולים לגרום לתסמינים בולטים יותר. תפקוד לקוי של חושים, הידוע כפרשתזיה עשוי להופיע בגב, בזרועות וברגליים ועלולים להיות חמורים עד כדי גרימת שיתוק בצד אחד של הגוף. לעיתים עלולה להופיע חולשה באחת או בשתי הרגליים, והתנהגות הליכה יכולה להיפגע. תפקוד שלפוחית השלפוחית והמעי עלול גם הם להיות מופרע, וייתכן שיש שיתוק של חלק משרירי הסרעפת.
טיפולים
באופן כללי, טיפולים שאינם כירורגיים, הנקראים גם טיפולים שמרניים הם הניסיון הראשון להקל על תסמיני מחלת דיסק ניוונית. על פי מרפאת מייפילד, אלה כוללים שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משככי כאבים ומרפי שרירים. ניתן להזריק תרופות לקורטיקוסטרואידים ישירות בעמוד השדרה כדי לנהל את הכאב. מנוחה, סוגר גב, פיזיותרפיה, פעילות גופנית ורפואה כירופרקטית משמשים לעתים קרובות. כאשר טיפולים כאלה נכשלים או אם התסמינים מחמירים, לרוב מומלץ לבצע ניתוחים. הניתוח כולל הסרת הדיסק המנוון במלואו או חומר הדיסק שהפך לרקמות העצביות. על פי הנחיות MDG, הסרת הדיסק, המכונה דיסקקטומיה עשויה לגרום לאיחוי עמוד שדרה. המשמעות היא שהחלל הבין חולייתי מקבל חומר עצם מורכב כדי לעודד את החוליות לצמוח יחד. לעיתים קרובות, העצמות מתייצבות בחומרה ממתכת כך שהחוליות לא זזות בזמן שהן מתמזגות.
