הכבד שלך מבצע מאות מטלות מטבוליות. מספר רב של חלבונים מיוחדים הנקראים אנזימים מונעים תהליכים ביוכימיים אלה. למרות שהכבד מכיל אנזימים רבים ושונים, רמות אנזימים גבוהים בכבד מתייחסות בדרך כלל לקבוצה של 2 עד 5 אנזימים שנמצאים בריכוזים גבוהים במיוחד. אנזימי כבד מוגבהים מעידים לרוב על נזק לתאי הכבד, שיכול להופיע עם מגוון רחב של תנאים בדרגת חומרה משתנה. עליות חולפות קלות הן שכיחות יחסית ולעתים נדירות גורמות להשפעות בריאותיות מתמשכות. עם זאת, עלייה מתמשכת או ניכרת ברמות האנזים בכבד, עשויה להעיד על הפרעה רפואית רצינית.
אנזימי כבד והערכה
אנזימי כבד מוגבהים מתייחסים בדרך כלל לעלייה ברמות של אחד או יותר מהאנזימים הבאים:
- אלנין טרנסאמינאז (ALT)
- טרנסמינאז אספרטט (AST)
- אלקליין פוספטאז (ALP)
- Gamma-glutamyl transferase (GGT)
- לקטט dehydrogenase (LDH)
כאשר מתרחשת פגיעה בתאי הכבד, אנזימים אלה דולפים מהתאים הפגועים וגורמים לרמות גבוהות בדם. נותני שירותי הבריאות מעריכים את רמות האנזימים הללו יחסית זה לזה, רמות הדם רמות חומרים אחרים הקשורים לבריאות הכבד, כמו גם בדיקה גופנית ואולי גם בדיקות אבחון נוספות כדי לקבוע את הגורם לאנזימי כבד מוגברים.
דלקת כבד
דלקת כבד - דלקת בכבד - היא הגורם המוביל לאנזימי כבד מוגברים. הפרעות ומצבים רבים הגורמים לדלקת כבד, כולל:
- שימוש עודף באלכוהול
- זיהום בנגיף הפטיטיס (A, B, C, D ו- E)
- זיהומים נגיפיים אחרים, כמו מונונוקליוזה זיהומית
- מחלת כבד שומנית
- דלקת כבד אוטואימונית
- תרופות, רעלים ורעלים
דלקת כבד יכולה להיות חריפה (מופיעה לפתע ונמשכת פחות משישה חודשים) או כרונית (נמשכת יותר משישה חודשים). דלקת כבד חריפה מביאה לעיתים לפגיעה קשה בכבד וכשלון, מצב הנקרא דלקת כבד מלאת. דלקת כבד כרונית עלולה לצלקת את הכבד לאורך זמן, שעלולה בסופו של דבר לגרום לשחמת.
הפרעות אחרות בכבד, עיכול ומערכת
מצבים החוסמים את זרימת המרה מהכבד לכיס המרה או למעי - הידועים ביחד כפרעות דו צדדיות - גורמים לרוב לאנזימי כבד מוגברים. דוגמאות להפרעות אלה כוללות:
- אבני מרה
- דלקת לבלב כרונית (דלקת בלבלב)
- גידול או ציסטה של כיס המרה או דרכי המרה
- כלאנגיטיס סקלרוזינג (הצטלקות דלקתית של דרכי המרה)
בעוד שהפיטיטיס מתייחס לדלקת כללית בכבד, גרנולומות בכבד הינן אזורים דלקתיים מקומיים, העלולים לגרום לאנזימי כבד מוגדלים. אלה יכולים להופיע מסיבות שונות ומגוונות הכוללות: זיהומים מסוימים (שחפת, עגבת, קדחת שריטות בחתולים וכו '), תרופות (allopurinol, kinidine וכו') והפרעות ברקמות החיבור (סרקואידוזיס וכו ').
הפרעות אחרות בכבד, בעיכול ובמערכת העשויות לגרום לאנזימי כבד מוגברים כוללות:
- המוכרומטוזיס: עומס יתר בברזל, בדרך כלל הפרעה תורשתית
- מחלת וילסון: מצב תורשתי שמוביל לעומס נחושת
- מחלות מעי דלקתיות: קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן
- מחלת בלוטת התריס: תת פעילות של בלוטת התריס ויתר פעילות של בלוטת התריס
- סרטן שמתעורר או מתפשט לכבד
- לימפומה של הודג'קין
- זאבת אריתמטוזיס מערכתית
- אנורקסיה נרבוזה
- מחסור באלפא-1-אנטיטריפסין
שיקולים אחרים
בעוד שנקראים אנזימי כבד בריכוזים גבוהים בכבד, קיימים כמויות גדולות גם ברקמות גוף אחרות. לכן העלאות של אנזימי כבד מסוימים עשויות לנבוע מסיבות שאינן קשורות לכבד. לדוגמא, פעילות גופנית מאומצת עלולה לגרום לעלייה זמנית ברמת ALT, AST ו- LDH. מחלות מעיים קטנות ומעיכים גורמות לרוב לרמות ALP גבוהות.
תרופות רבות ללא מרשם הנמצאות בשימוש ללא מרשם רופא עלולות לגרום לרמות אנזים בכבד מוגברות, כולל:
- אצטמינופן (תילנול)
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו דיקלופנק (וולטרן)
- תרופות סטטיניות מורידות כולסטרול, כמו אטורווסטטין (ליפיטור), רוזובסטטין (קרסטור) וסימווסטטין (זוקור)
- אסטרוגנים ואמצעי מניעה דרך הפה
- אנטיביוטיקה, אמוקסיצילין קלבולנאט כזה (אוגמנטין) וטטרציקלין
- תרופות אנטי אפילפטיות, כמו פניטואין (דילנטין), קרבמזפין (טגרטול) וחומצה ולפרואית (דפקוטה)
צמחי מרפא מסוימים יכולים גם לגרום לעלייה באנזים בכבד ולפגיעת כבד שעלולה להיות חמורה, כולל נדיב, צ'אפארל, ולריאן, כיפה, אמניטה, פנירויאל, סלנדיין גדול יותר, קאווה, קוהוש שחור, מא הוואנג וג'ין בו חואן.
דרך הפעולה הטובה ביותר עם מציאת אנזימי כבד מוגבה שונה בהתבסס על נסיבות פרטניות. שוחח עם הרופא שלך אם יש לך שאלות או חששות.
נבדק ותוקן על ידי: טינה מ. סנט ג'ון, ד"ר
