דימומים מהאף, המכונים גם אפיסטקסיס, הם בעלי מגוון סיבות ומופיעים לעתים קרובות יותר בילדים מתחת לגיל 16. ברוב המקרים, דימום מהאף נגרם כתוצאה מטראומה קלה ועוצר דימום תוך דקות, במיוחד אם מוחלים קרח או גשר האף. צובט. קשה יותר לעצור את דימום האף מחסור בוויטמין אצל ילדים ומבוגרים. גם דימומים מהאף עשויים להיות סימפטום למצב רפואי חמור, במיוחד אם הם תכופים ומדממים במשך יותר מ 20 דקות, לכן יש לשקול התייעצות עם איש מקצוע בתחום הבריאות.
מנגנון דימומי האף
כלי הדם של האף שבריריים יחסית וקורעים בקלות עם טראומה באף, אם מכה גופנית או מכוח האף בכוח. הם יכולים גם להיות תוצאה של יובש ודלקת ברירית, קטיף אף אגרסיבי הפוגע ברפידות הריריות או האפיתל, צמיחה שפירה בחלק האחורי של האף או הפרעה בקרישת דם. מחסור בוויטמינים מסוימים, במיוחד K ו- C, יכול לתרום למנגנונים של דימומי האף.
מחסור בוויטמין K
ויטמין K נדרש כקופקטור לאנזים המזרז חומצה גלוטמית לחומצה גמא-קרבוקסיגלוטמית, הנחוצה לצורך התרחשות קרישה. קרישה היא תהליך עצירת זרימת הדם על ידי היווצרות קריש, וזה קריטי לריפוי כלי דם פגומים. מחסור בוויטמין K מוביל לדימום בלתי נשלט ברגע שקורע כלי דם. טראומה באף פוגעת בקלות בעורקים הקטנים שלה ובלי רמות נאותות של ויטמין K האף מאבד יותר דם ממה שהיה בדרך כלל. סימנים נוספים למחסור בוויטמין K כוללים עור ושרירים חבולים בקלות, חניכיים מדממות ודם בשתן ובצואה.
דימומים מהאף ויטמין C
ויטמין C נחוץ להתפתחות קולגן רגיל, המהווה את המרכיב העיקרי ברקמות חיבור. קולגן שוכן בתוך עור וכלי הדם. מחסור בוויטמין C מחליש את כלי הדם, מה שעלול להוביל למצב הנקרא נימים שבירים. הכלים השבריריים ונימי האף נשענים במיוחד על קולגן בריא למניעת קרע ודליפה. מחסור בוויטמין C חמור, המכונה צפדינה, מוביל בדרך כלל לדימום מעורר בקלות מהאף והחניכיים, כמו גם לחבלות בעור ובשרירים, כך על פי המרכז הרפואי באוניברסיטת מרילנד. מחסור בוויטמין C חמור הוא נדיר ביותר במדינות המערב, אם כי חסרים שוליים מופיעים אצל אנשים שלא אוכלים פירות וירקות טריים.
ליקויים בוויטמין B-9 ו- B-12
ליקויים בוויטמינים B-9 ו- B-12 עלולים להוביל לעלייה בסיכון לדימומים מהאף מכיוון שהם מביאים לרמות גבוהות של הומוציסטאין בדם, מה שפוגע בדפנות כלי הדם והופך אותם לרגישים יותר למפרצות וקרעים.
מחסור בוויטמין A
ויטמין A נחוץ בכדי לשמור על ריריות האף, הסינוסים, הפה, העיניים ודרכי העיכול לחות ובריאות. מחסור יכול להוביל ליובש ודלקת בחלל האף, ולהשאיר אותו רגיש יותר לפציעות ודימומים. קרומים ריריים יבשים מעלים גם הם את הסיכון לזיהום, שעלול לגרום גם לדימום מהאף. ירקות ופירות כתומים וצהובים הם מקורות טובים לוויטמין A, על פי המרכז הרפואי באוניברסיטת מרילנד.
