מיליוני מבוגרים אמריקאים מושפעים מדיכאון בשנה נתונה ועושים ניסיונות לנהל תסמינים בעזרת תרופות מרשם. מיליוני מבוגרים אמריקאים שאינם קשורים גם מעשנים ומחפשים התערבות תרופתית מרשם. Bupropion, תרופות מאושרות על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני, מסומנת לשימוש בטיפול בהפרעות דיכאון ו / או הפסקת עישון. עם זאת, לתרופה זו יש גם תופעת לוואי של ירידה במשקל והיא עוברת מחקר קליני לשימוש כהתערבות השמנת יתר.
על בופרופיון
בשנת 1984 הוצג השוק האמריקני הבופרופיון נגד דיכאון אך הוסר בשנת 1986 בגלל שכיחות גבוהה של התקפים בחולים הנוטלים את התרופה. התרופות הוכנסו שוב בשנת 1989 עם הגבלת מינון מקסימאלית למניעת תופעות לוואי של התקפים. תרופה זו היא ייחודית כתרופה נגד דיכאון מכיוון שהיא פועלת במערכת העצבים הדופמין והנוראפינפרין בניגוד למערכת הסרוטונין, וזה מה שמרבית תרופות נוגדות דיכאון מכוונות להקלה בתסמינים. למערכת הדופמין הזו יש גם תפקיד במנגנוני העישון. בשנת 1997, ה- FDA אישר שחרור ממושך של בופרופיון לטיפול בהפסקת עישון. Bupropion אינו מאושר לשימוש אחר תווית. עם זאת, מחוץ לתווית, זה נקבע כטיפול משלים להפרעות דו-קוטביות, חרדות והפרעות קשב וריכוז.
בופרופיון והרזיה
שימוש בבופרופיון עלול לגרום לירידה במשקל בקרב תופעות לוואי אחרות כמו התרגשות, יובש בפה או הזעה מוגזמת. בשנת 2001, ד"ר קישור גאדד ועמיתיו מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק חקרו את יעילות הבופרופיון על ירידה במשקל בקרב נשים הסובלות מעודף משקל או שמנים ללא היסטוריה של דיכאון או עישון. המחקר נערך בתחילה במשך שמונה שבועות באמצעות השוואה אקראית, כפולה-עיוורת, מבוקרת פלסבו, של 50 נשים. לאחר שמונה שבועות, קבוצת הבופרופיון איבדה למעשה יותר משקל מאשר קבוצת הפלצבו, ומשיבים מהתרופות המשיכו לרדת במשקל בהצלחה עד שנתיים לאחר הניסוי הראשוני של שמונה שבועות.
תרופות משולבות בופרופיון להורדת משקל
ההצלחה של בופרופיון בלבד בהשראת תופעת הלוואי של ירידה במשקל הולידה מחקר נוסף של תרופה זו בשילוב עם תרופות שיש להן גם תופעת לוואי של ירידה במשקל. התקווה של החוקרים היא שילוב תרופתי יעיל שאושר כפתרון אפשרי לטיפול בהשמנת יתר על בסיס תרופות. מחקר משנת 2007 שפורסם בכתב העת "Journal of Clinical Psychiatry" חקר את השילוב של התרופה זוניסמיד, שאושר רק לטיפול בהפרעת התקפים, ובופרופיון. השילוב של תרופות אלו הביא למעשה לירידה במשקל רבה יותר מאשר טיפול תרופתי יחיד. באופן דומה, השילוב של נלטרקסון, תרופה מאושרת להתמכרות לאופיואידים ואלכוהול, ובופרופיון הוצע גם ל- FDA לטיפול בהשמנת יתר. החל משנת 2011 דחה ה- FDA בקשות לתרופות משולבות בופרופיון לשימוש כטיפול בהשמנת יתר.
דאגות נוספות
בופרופיון לטיפול בדיכאון עלול להגביר את המחשבות האובדניות בקרב צעירים הנוטלים את התרופה. בופריפיון לטיפול בעישון עלול להגביר עוינות, תסיסה, מצב רוח מדוכא או מחשבות אובדניות. התייעץ עם הרופא שלך לגבי תופעות לוואי לפני נטילת בופרופיון. קח רק את המינון שנקבע ודווח לרופא שלך מייד על תופעות לוואי חריגות כמו הזיות, פריחה, נפיחות, כאבים בחזה או התקפים. באשר לבופרופיון לירידה במשקל, אין טיפול משולב מאושר. יצרני השילוב naltrexone ו- bupropion עוברים בקשות לבקשה שנדחתה מכיוון שה- FDA דורש ניסויים קליניים נוספים בכדי לקבוע את הבטיחות הקרדיווסקולרית לשימוש ארוך טווח בתרופות אלו לטיפול בהשמנת יתר.
