טופו, או קרם שעועית סויה, הוא מזמן אוכל פופולרי בסין. ועם הפופולריות הגוברת של תזונה צמחונית וטבעונית מבוססת צמחים, היא מופיעה לעתים קרובות יותר גם בתפריטים מערביים. עם זאת יש מעט בלבול בשאלה האם הטופו טוב או רע לאנשים עם גאוט.
מבחינה היסטורית, חלק ממומחי הבריאות יעצו לחולים עם נטיית צנית להפחית את צריכת הטופו והסויה. מחקר משנת 2011 שפורסם בכתב העת Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition משקף עמדות ישנות אלו כלפי טופו ויגאוט.
המחקר סקר את חוות הדעת של דיאטנים ורופאים אסייתים, ומצא שכמעט מחצית (48 אחוז) מאנשי מקצוע בתחום הבריאות חשבו שמזונות סויה עשויים לגרום לצנית. לאחרונה, חוות דעת מומחים מציעה שצריכת טופו אינה מהווה בעיה עבור אנשים עם גאוט ואולי אף מועילה.
הקישור גאוט-דיאט
קרן דלקת המפרקים מסבירה כי גאוט הוא סוג של דלקת פרקים דלקתית הנגרמת על ידי רמות גבוהות של חומצת שתן בדם. עודף חומצת השתן יכול להיווצר גבישים דמויי מחט במפרקים - בדרך כלל בבוהן הגדולה, בקרסול או בברך - ולגרום לאפיזודות פתאומיות וקשות של כאב, רוך, אדמומיות ונפיחות. רכיבים תזונתיים הנקראים פורינים מגבירים את חומצת השתן, ומגדילים את הסיכוי שתפל קורבן לגאוט.
מרפאת מאיו טוענת שמזונות עשירים בפורין שאנשים הנמצאים בדיאטת גאוט עשויים להידרש להימנע מהם או להקל עליהם, כוללים בשרים באיברים כמו כבד, כליות וכדורי מתוק, בשר אדום וכמה סוגים של פירות ים, כמו אנשובי, רכיכות, סרדינים וטונה.. (הם מוסיפים כי היתרונות הבריאותיים הכוללים של אכילת דגים בדרך כלל עולים על הסיכונים עבור אנשים עם צנית.)
בירה ומשקאות חריפים, כמו ג'ין, וודקה, ויסקי ורום (אך לא יין) מגדילים גם הם את סיכון הגאוט, כמו גם צריכת מזון ומשקאות רבים מסוכרים, כמו דגני בוקר ממותקים, מוצרי מאפה וסוכריות, משקאות מוגזים ומיצי פרי.
חיבור טופו-גאוט?
הקונצנזוס של המומחים בימינו הוא שקרם שעועית סויה (טופו), חלב סויה וחלבון צמחי מרקם הם בסדר גמור עבור אנשים עם צנית. בסקירה שנערכה בפברואר 2015 בכתב העת האירופי לתזונה נמצא כי מוצרי סויה לא העלו את רמות חומצת השתן אצל נשים סיניות לאחר גיל המעבר בסיכון ללחץ דם גבוה או סוכרת.
למעשה, מרכזי הכליות בצפון-מערב ממליצים במיוחד לצרוך מעוגמת שעועית סויה (טופו) ומקורות חלבון אחרים שאינם בשר כמו אגוזים, שעועית, עדשים וחלב כדי לעזור בניהול גאוט. הם אומרים שטופו טוב שכן הוא עשיר בחלבון ודל בפורין, אך גם מציעים לאנשים עם גאוט לנסות מזונות סויה אחרים כמו אגוזי סויה, שייק חלבון סויה, חלב סויה או אדממה (פולי סויה מאודים שעדיין נמצאים בתרמיל).
לא כל מוצר סויה דל בפורינים. מחקר שפורסם בגיליון 2014 של העלון הביולוגי והתרופות של יפן , דיווח על תכולת הפורין של מזונות רבים וסווג את נאטו - שעשוי מפולי סויה מותססים - כבעלי תכולת פורין מתונה. כך שאנשים שמועדים לגאוט יתכן שיצטרכו לטפל יותר במוצר הספציפי הזה, וגם עם טמפה, שהוא מוצר סויה מותסס נוסף.
טאהו, קינוח ממוצא אינדונזי, מכין טופו משי נמוך-טהור וידידותי עם גאוט. שאר המרכיבים הם פניני טפיוקה ו - לא כל כך בריאים - סירופ סוכר חום. כמו כל הקינוחים הסוכרים, טחו צריך לאכול רק כטיפול מזדמן, בין אם יש לכם גאוט או לא.
רוטב סויה בדיאטת גאוט
המחקר שפורסם בשנת 2014 בעלון הביולוגי והתרופות, דיווח גם על תכולת הפורין של רוטב הסויה וכן על שתי תיבול נוסף על בסיס סויה, כלומר מרק מיסו ואוממי יפני.
החוקרים לא מצאו רמות גבוהות של פורין בתבליני סויה אלה, אך הם מצאו כי פורין ספציפי אחד, המכונה היפוקסנטין, מהווה יותר ממחצית הכמות הכוללת של פורין במזונות אלה (כלומר, חלקם של הפורין הזה היה יוצא דופן גבוה). זה יכול להוות דאגה תיאורטית עבור אנשים שמנסים לנהל את תסמיני הגאוט שלהם שכן היפוקסנטין הוא המחשבה הטהורה ביותר שקשור לרמת חומצת השתן הגבוהה, ולכן סיכון לגאוט.
למרבה המזל, עם זאת, תיבול סויה נוהג להשתמש בכמויות לא משמעותיות בבישול, ולכן הסיכון לצנית הוא קטן. רוב האנשים עם גאוט המשתמשים ברוטב סויה כטעם בכמויות רגילות אינם צריכים להיות מודאגים מהשפעתו על המצב.
האם ירקות רעים עבור צנית?
ירקות המזיקים לגאוט הם מעטים ורחוקים ביניהם, אך חלקם - בפרט פטריות, אספרגוס ותרד - אכן מכילים רמות די גבוהות של פורינים, ורופאים יעצו פעם לאנשים עם גאוט נגד צריכת סוגים אלה. עם זאת, קרן דלקת מפרקים טוענת כי מחקרים לא מראים שום קשר בין צריכת ירקות אלה לסיכון גאוט.
יכול להיות שתרכובות מועילות אחרות בירקות פורין גבוהים יותר עשויות לקזז את ההשפעות של תכולת הפורין שלהן, שהיא נמוכה בהרבה מאשר בבשרים בכל דרך שהיא.
בשורה התחתונה? אין באמת פירות וירקות רע לגן. אתה יכול, וצריך, ליהנות ממגוון רחב של ירקות ופירות בדיאטת גאוט.
אוכל ידידותי לצנית
כמו שבדרך כלל אוכלים יותר פירות, ירקות ומקורות חלבון שאינם בשר כמו טופו, ישנם כמה מזונות ואמצעים תזונתיים ספציפיים שיכולים לעזור בתזונה של גאוט:
- דובדבנים: קרן דלקת המפרקים אומרת שהראיות ליתרונות הדובדבנים עבור גאוט הן קטנות אך גדלות, מכל צורותיה, מדובדבנים טריים למיץ וכדורים, מועילות לכאורה. היתרון עשוי להגיע מפיגמנטים של האנתוציאנין, בעלי תכונות נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות. אנתוציאנינים נמצאים בכל הפירות והפירות האדומים והסגולים, אך דובדבנים, במיוחד אלה הטארטיים, מכילים רמות גבוהות במיוחד.
- קפה: מרפאת מאיו טוענת כי שתיית קפה במתינות עשויה לגרום לכם פחות להתקף גאוט. אך יתכן וזה לא הדבר הנכון לעשות אם יש לך מצבים רפואיים אחרים, לכן עליך לדבר עם הרופא שלך על כמה קפה מתאים לך.
-
ויטמין C: מרפאת מאיו גם ממליצה שאם אתה מקבל גאוט באופן קבוע, עליך לדבר עם הרופא שלך אם 500 מיליגרם
תוסף ויטמין C עשוי לעבוד בשבילך. הוויטמין יכול לעזור בהורדת רמות החומצה הגבוהה בשתן המובילות לגאוט.
- חלב: צריכת מוצרי חלב דלת חלבון עשירה בפורין, כמו חלב ויוגורט עשויה להועיל, כך עולה ממחקר שנערך ביוני 2012 ב- Annals of the Rheumatic Disease . במחקר, אנשים עם גאוט חוזר ונשנה צרכו מדי יום אבקת לקטוז, אבקת חלב רזה או אבקת חלב מועשרת. ירידה בשכיחות התלקחויות הצנית נצפתה בכל קבוצות הטיפול במשך שלושה חודשים, אך במיוחד בקבוצת אבקות חלב רזה.
- מים: אל תשכח לשתות הרבה מים, אומר קרן דלקת מפרקים. ההמלצה שלהם היא לשתות לפחות שמונה כוסות משקאות לא אלכוהוליים ביום, כאשר המים הרגילים הם הטובים ביותר. ואם יש לך התלקחות גאוט, הגדל את הצריכה שלך ל 16 כוסות ביום - המים עוזרים לשטוף חומצת שתן מהמערכת שלך.
