אשלגן הוא אחד האלקטרוליטים העיקריים שגופך שולט בזהירות לצורך פעילות תקינה של הלב והנוירו-שרירים. רמת אשלגן גבוהה בדם, או היפרקלמיה, נראית במגוון מצבים רפואיים, כולל סרטן וטיפול בסרטן. הכרה וטיפול מהיר של היפרקלמיה חשובים כדי להימנע מתופעות לוואי מסכנות חיים.
הגדרה
אשלגן הוא אחד מהאלקטרוליטים העיקריים בגוף, שנמצא בריכוזים הרבה יותר גבוהים בתאים שלך מאשר בנוזלים או בדם שמסביב. עצבים, שרירים ולב דורשים רמות אשלגן בדם שנשמרו בקפידה על מנת לתפקד כראוי. אשלגן מתקבל דרך הדיאטה, כאשר כמויות עודפות מופרשות בעיקר על ידי הכליות. על פי בדיקות מעבדה ברשת, הגורם השכיח ביותר להיפרקלמיה הוא מחלת כליות, אך תרופות מסוימות, פגיעות ברקמות, התייבשות, זיהום וסוכרת יכולות גם לגרום לאשלגן מוגבר בדם.
היפרקלמיה בסרטן
חולי סרטן מתמודדים עם גורמי סיכון נוספים להיפרקלמיה, אם כי לעיתים קרובות יש בעיות בכליות תפקיד. תופעות לוואי של כימותרפיה, פירוק תאי גידול, הורמונים המיוצרים על ידי סוגים מסוימים של גידולים והחלפה נרחבת של בלוטות יותרת הכליה על ידי גידולים עלולים לגרום לכל רמה גבוהה של אשלגן בדם, על פי "המדריך לאונקולוגיה קלינית". בנוסף, ספירת תאי דם לבנים גבוהה מאוד או ספירת טסיות דם עלולה לגרום לעלייה מלאכותית באשלגן במדגם שנערך לאחר נשימת הדם. יש להפריד בין "pseudohyperkalemia" לבין היפרקלמיה אמיתית המתרחשת בגוף.
תסמונת גידול ליסיס
גידול מהיר של סרטן מתקדם, ובמיוחד סוגים מסוימים של לימפומה ולוקמיה, יכולים להגיב באופן דרמטי למינונים ראשוניים של כימותרפיה. התוצאה היא מוות והתמוטטות תאי גידול נרחב ושחרור כמויות גדולות של חומר תאי, כולל אשלגן, במצב שנקרא תסמונת ליזת הגידול. תסמונת חיסון הגידולים מתרחשת בדרך כלל תוך שעות או מספר ימים מתחילת הטיפול, ואם המטופל נמצא בקטגוריה בסיכון גבוה, הוא יעקוב אחר עליית רמות האשלגן כמו גם שינויים אחרים בדם ובשתן. הטיפול מבוסס על חומרת ההיפרקלמיה וכל הסיבוכים המתעוררים.
תסמינים של היפרקלמיה
על פי MedHelp.org, רמות האשלגן מנוטרות בדרך כלל בקרב חולי סרטן מכיוון שלרוב היפרקלמיה קלה או מוקדמת אינם מראים סימפטומים. ככל שרמות האשלגן מחמירות, הסימפטומים יכולים לכלול חולשת שרירים, בחילה ושינויים בתפקוד הלב. קצב הלב והדופק נוטים להיות לא סדירים ולאט יותר ויותר, ובסופו של דבר מובילים להפסקת לב מוחלטת. ניתן לראות שינויים בלביים אופייניים מהיפרקלמיה במצבי א.ק.ג או אלקטרוקרדיוגרמה, ומדידת רמות דם באשלגן מאפשרת אבחנה.
טיפול
טיפול בהיפרקלמיה משתנה בהתאם לדרגת העלאת האשלגן והתסמינים הקיימים. ניתן לטפל בהיפרקלמיה קלה עם תזונה דלת אשלגן או תרופות משתן מסוימות. רמות אשלגן מסכנות חיים דורשות טיפול אגרסיבי יותר, שיכול לכלול גלוקוז ואינסולין תוך ורידי, סידן דרך הווריד או שיטות להסרת אקטיביות עודפת כמו דיאליזה או תרופות סופגות אשלגן. הפיתרון הטוב ביותר לטווח הארוך הוא טיפול מוצלח בסרטן או גורם בסיסי אחר להיפרקלמיה.
