החלפה מוחלטת של הברך, הידועה גם בשם ניתוח מפרקים בברך , יכולה להרגיש כמו הזדמנות שנייה בחיים לאחר שנים של התמודדות עם ברך כואבת ודלקת פרקים. בעוד שרוב האנשים משיגים טווח תנועה משופר ותפקוד טוב יותר סביב הכל לאחר החלפת ברך, זו לא תמיד התוצאה. לרוע המזל, חלק מהמטופלים עדיין חווים ברך נוקשה לאחר הניתוח. הבנת הגורמים לקשיחות יכולה לעזור לכם להתמודד עם הבעיה ובסופו של דבר להצליח בשיקום שלכם לאחר ניתוח זה.
טיפ
נוקשות לאחר החלפת ברך יכולה להתרחש בגלל מספר בעיות, כולל זיהום, סיבוך חומרה או היווצרות עודף של צלקת (המכונה ארתרופיברוזיס ).
מה זה קשיחות ברכיים?
ישנן מספר דרכים שונות להגדרת קשיחות, כולל דרגת העיקול הכללית לאחר ניתוח החלפת ברכיים. חולים עם טווח תנועה של הברך אשר חסרים לפחות 5 מעלות של יישור (נקרא הארכת הברך) או שאינם יכולים לכופף את ברכיהם (המכונה כפיפה של הברך) לאורך 100 מעלות, נחשבים לסובלים מפיברוזיס לאחר הניתוח, הגורמת לקשיחות.
בנוסף, כל מי שיש לו טווח תנועה של הברך פחות ממה שהיה לפני הניתוח או שאינו מרוצה בדרך כלל מתנועה שלאחר הניתוח, עשוי גם כן להיכנס לקטגוריה זו.
מהן הסיבות?
כמה דברים שונים עשויים לגרום לקשיחות לאחר החלפת ברך. כשל ברכיב חומרה או מיקום כירורגי שגוי יכולים להגביל את טווח התנועה במקרים מסוימים.
בנוסף, זיהום שלאחר הניתוח או צמיחת עצם מופרזת סביב האתר הניתוחי (המכונה אוספיקציה הטרוטופית ) יכולים גם הם להשפיע על התנועה שלך. לעיתים רחוקות אשם התפתחות תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS), מצב הגורם לנפיחות, כאבים ונוקשות לאחר טראומה או ניתוח.
אולם, בדרך כלל, הנוקשות שלאחר הניתוח מתרחשת כתוצאה מתפתחות רקמת צלקת מוגזמת לאחר הניתוח. הצטלקות סיבית זו מתפתחת בתוך המפרק עצמו ויכולה להגביל את טווח התנועה שלך ולהפריע ליכולת שלך לבצע את המשימות היומיומיות שלך. בנוסף, הצטלקות יתר עלולה להוביל לכאבים שנמשכים זמן רב לאחר הניתוח.
מי נמצא בסיכון לדלקת מפרקים?
ישנם מספר גורמי סיכון שונים להתפתחות ברך נוקשה לאחר הניתוח. אנשים עם ירידה בטווח התנועה לפני הניתוח הם בעלי סיכון גבוה יותר לדלקת פרקים לאחר ניתוחם.
אפריקאים-אמריקאים וחולים מתחת לגיל 45 הם גם בעלי סיכוי כפליים להזדקק לניתוח לתיקון נוקשותם (המכונה מניפולציה). גם מעשנים נמצאים בסיכון גדול יותר.
החזרת התנועה שלך
הסיבה מאחורי המגבלה בתנועת הברך תעזור לקבוע כיצד ניתן להחזיר את התנועה שלך. אם מגבלות טווח התנועה שלך נגרמות כתוצאה מזיהום, בעיות בחומרה, אבזור הטרוטופי או CRPS, יתכן שתידרש התערבות מיידית של הרופא שלך מכיוון שאלה חמורות יותר באופיין.
במקרה של אטימות הנגרמת על ידי ארתרוביברוזיס, עם זאת, ישנם כמה צעדים שתוכלו לנקוט בהם.
התחל עם מתיחות
מיד לאחר השחרור מבית החולים, חשוב להתחיל בשגרת מתיחות ביתית. ביצוע תרגילים באופן קבוע שעובד על טווח התנועה שלך, ישפר את הגמישות הכללית ואת תנועת הברך שלך. נסה את התרגילים הבאים כדי לשפר את התנועה במפרק הברך שלך.
מתיחו את המסטרינגס שלכם
האגרסטים יושבים בחלק האחורי של הירך ומתחברים ממש מתחת למפרק הברך. הדוק בשרירים אלו יכול להגביל את יכולתך להאריך או ליישר את הרגל, אך מתיחת החלק האחורי של הברך עוזרת.
כיצד לעשות זאת: שב ישר על קצה הכסא כאשר הרגל מונחת לפניך. בלי לעגל את עמוד השדרה או לכופף את הברך, הישען קדימה למותניים עד שתרגיש מתיחה מאחורי הרגל שלך. החזיקו את זה למשך 30 שניות ובצעו חמישה ביום.
עבודה על כיפוף הברך
מתיחת השרירים והרקמות בקדמת הירך יכולה לעזור בשיפור הכיפוף או הכפיפה במפרק הברך שלך.
כיצד לעשות זאת: כשאתה יושב בכיסא כאשר הרגל שלך תלויה מהקצה, התחל בזהירות לבעוט בברך לאחור. כאשר אינך מצליח לכופף אותו יותר, וו את רגלך הטובה על גבי זו הניתוחית והשתמש בה כדי לכופף אותה עוד יותר עד שתורגש מתיחה קלה עד בינונית בירך או בברך. החזיקו את זה למשך 10 שניות ובצעו 10 עד 15 חזרות בכל יום.
הגדל את כיפוף הברך באמצעות IASTM
אם טיפולים מסורתיים כמו מתיחות לא היו מועילים בהקלה על הנוקשות שלך, סוג עיסוי מיוחד עשוי להתייחס לדלקת מפרקים שלך. IASTM, קיצור ל"עיסוי רקמות רכות בעזרת מכשירים ", משתמש בכלים מתכתיים כדי לעסות את האזורים סביב הברך ויכולים לפרק את רקמת הצלקת שיוצרת ומכשילה את התנועה.
מחקר משנת 2016 שפורסם בכתב העת Journal of Knee Surgery מצא שיפורים טובים בכיפוף הברכיים בקרב חולים שעברו טיפול באסטים (סוג של IASTM) לאחר שפיתחו ברך נוקשה לאחר ניתוח. שוחח עם הפיזיותרפיסט שלך על הפיכתו לחלק מהגמילה שלך.
השתמש ברכיבי ברכיים
הוספת סד ברכיים סטטי לשגרה היומית עשויה גם לעזור לך להילחם בדלקת פרקים. מכשירים אלה נועלים את הברך במתיחה ברמה נמוכה לאורך זמן רב יותר ויכולים להגדיל ביעילות את טווח התנועה של המפרק.
בדרך כלל הדבר נעשה במרווחים של 15 עד 30 דקות והסד נלבש עד שלוש פעמים ביום. הרופא שלך יוכל לעזור לך להשיג סד אם הוא מרגיש שהוא מתאים.
שקול מניפולציה כירורגית
אם אמצעים שמרניים יותר לא מצליחים לשפר את קשיחות הברך, השלב הבא עשוי להיות מניפולציה כירורגית. במהלך הליך זה אתה מכניס הרדמה והמנתח מכופף את הברך מספיק כדי לפרוץ את הצלקות שנוצרו.
בעוד התערבות מסוג זה נעשית בדרך כלל עד שלושה חודשים לאחר החלפת ברך, מחקר שנערך בשנת 2017 בניתוח ברכיים, טראומטולוגיה ספורטיבית, מצא כי ארתרוסקופיה משפרת בצורה היעילה ביותר את טווח התנועה בברך כאשר הוא נעשה תוך 12 שבועות מהניתוח הראשוני להחלפת הברך..
אזהרות ואמצעי זהירות
אף על פי שהשלבים המפורטים יכולים להועיל להחזרת תנועת הברך, אין להתעלם מתופעות מסוימות לאחר הניתוח. יש לדווח מייד לרופא המנתח שלך על החמרת כאבים או נוקשות, חום, נפיחות, אדמומיות סביב הברך או הזעות לילה. כל אחד מהבעיות הללו יכול להיות סימן לזיהום במפרק הברך שלך.
