הצטברות של רובד בעורקים שלך עלולה לסכן את הלב, המוח והגוף שלך. אך כפי שמציין מרפאת קליבלנד, סוג של תרופות המכונות סטטינים מכוון לרובד באופן שיכול להוריד באופן דרמטי את הסיכון להתקף לב ושבץ.
פלאק גורם לטרשת עורקים
אחד המניעים העיקריים למחלות לב הוא טרשת עורקים, המופיעה כאשר העורקים צרים וסותמים ככל שהלוח מצטבר עם הזמן, כך לפי נתוני מכון הלב, הריאות והדם הלאומי בארה"ב (NHLBI). המכון מורכב בעיקר משומן, כולסטרול וסידן.
כאשר הצטברות הלוחית, העורקים שלך מתקשים וצרים, ומפריעים לזרימת הדם בגופך ומעמידים אותך בסיכון גבוה יותר להתקף לב ושבץ מוחי, מסביר המכון. טרשת עורקים היא לעיתים קרובות הגורם הבסיסי למחלות לב וכלי דם (CVD) - שהיא הגורם מספר 1 למוות בארצות הברית, אומר קליניקה.
לא תמיד ברור מה גורם להתפתחות הטרשת. אולם ה- NHLBI אומר כי גורמים רבים ככל הנראה ממלאים תפקיד. אלה כוללים עישון ותזונה לקויה, יחד עם יותר מדי זמן בישיבה ולא מספיק פעילות גופנית. כל ההתנהגויות הללו ניתנות לשינוי, כלומר אנשים יכולים לשנות באופן יזום את הרגלים שלהם בכדי להוריד את הסיכון שלהם לטרשת עורקים.
עם זאת, בחלק מהמקרים אנשים פשוט בעלי היסטוריה משפחתית של המחלה או גורמים אחרים שהם אינם יכולים לשלוט בהם. החדשות הטובות הן שישנן תרופות מרשם המסייעות בניהול המצב.
: האם ניתן להפוך את הצטברות לוחית העורקים על ידי דיאטה?
סטטינים עובדים על לוחית
"קיימות מספר תרופות שמורידות את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי, " אומר גרג סי. פנארוב, מנהל רפואה, מנהל המרכז לקרדיומיופתיה באחמנסון UCLA ומנהל משותף של התוכנית לקרדיולוגיה מונעת UCLA. אבל המטפל, הוא אומר, הוא סוג של תרופות המכונות סטטינים, שהוא מאפיין כאחת מעמודי התווך של הטיפול בטרשת עורקים.
מרפאת קליבלנד מציינת כי סטטינים נועדו להוריד רמות גבוהות במיוחד של כולסטרול "רע", שהוא כולסטרול ליפופרוטאין (LDL) בצפיפות נמוכה. הסטטינים גם משפרים את תפקוד רירית כלי הדם ומונעים הדבקה של טסיות הדם, מה שמסייע בהפחתת הסיכון לקרישי דם, מציין קליניקת קליבלנד. על פי בית הספר לרפואה של הרווארד, תרופות אלו כוללות אטורווסטטין (ליפיטור), רוזובסטטין (קרסטור), לובסטטין (מבקור) ופרוואסטטין (פרבצ'ול).
המרכז האמריקני לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) אומר כי הסטטינים עובדים על ידי האטת יכולת הכבד לייצר כולסטרול. הסטטינים גם מגבירים את יכולת הכבד להסיר כולסטרול LDL שכבר מסתובב בזרם הדם.
מכל הסיבות הללו, סטטינים נראים באופן נרחב כבחירה יעילה מאוד עבור אלו המחפשים למנוע התפתחות של CVD וכדרך להפחתת הסיכון עבור אלה שיש להם גורמי סיכון אחרים ל- CVD (כמו אנשים עם סוכרת).
: התוכנית הטובה ביותר לדיאטה דלת פחמימות להפחתת כולסטרול
האם עליך לקחת סטטינים?
בשנת 2018 הוציא המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני (AHA) על הנחיות תרגול קליני ייעוץ לניהול כולסטרול בדם, כולל שימוש בסטטינים. ההנחיות שהתפרסמו בגיליון Circulation ביוני 2019 ממליצות על האנשים הבאים לקחת סטטינים:
- אנשים עם CVD טרשת עורקים.
- אנשים הנמצאים בסיכון גבוה ל- CVD של טרשת עורקים.
- אלה עם רמות כולסטרול גבוהות מאוד.
- אנשים 40 עד 75 עם סוכרת ורמות LDL של 70 מיליגרם לדציליטר ומעלה.
- מבוגרים 40 עד 75 ללא סוכרת, הסובלים מ- LDL של 70 ומעלה, ובסיכון משוער של 7.5% ומעלה למחלות לב טרשת עורקות במשך 10 שנים.
- ילדים בני ארבעים עד 75 ללא סוכרת, אשר הסיכון המשוער שלהם ל -10 שנים למחלות לב טרשת עורקים היה 7.5% ו -19.9%.
- מבוגרים מסוימים, בני 40 עד 75, אשר החלטתם לגבי טיפול בסטטינים אינה בטוחה. על פי נתוני NHLBI ניתן יהיה להמליץ על סטטינים בהתאם לציון הסידן בעורק הכלילי שלהם, סוג של סריקת CT של הלב.
ד"ר פונארוב אומר כי סטטינים בעצימות בינונית טובים בדרך כלל בהפסקת הצטברות הרובד. אך עבור חלקם, הוא אומר, משטר סטטינים בעצימות גבוהה עשוי להיות תקין. הסיבה לכך היא שטיפול בסטטינים בעצימות גבוהה יכול למעשה להפוך את הצטברות הרובד, אם הוא נלקח לבד "או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת שומנים", הוא אומר.
אפשרויות תרופות אחרות
ישנן אפשרויות נוספות שיש לקחת בחשבון. אלה כוללים מעכב ספיגת כולסטרול ezetimibe, וכן מה שמכונה מעכבי PCSK9, אומר ד"ר פונטארו.
"ובחולים עם לחץ דם גבוה, תרופות להורדת לחץ דם יכולות גם להפחית את התקדמות הטרשת ולהקטין את הסיכון להתקף לב ושבץ, " הוא מוסיף. הוא התריע כי תרופות אלה בדרך כלל לא יובילו להפחתת הצטברות הרובד שכבר קיימת.
