מחלת ריפלוקס חומצה, הידועה גם בשם מחלת ריפלוקס במערכת העיכול, או GERD, מתרחשת כאשר חומצות קיבה דולפות חזרה לוושט, גורמות לגירוי ודלקת ברירית הושט. הגנה על הוושט מחומציות מאפשרת לרירית לרפא. הצעדים שתוכלו לנקוט כדי להגן על הוושט מפני ריפלוקס חומצה כוללים ירידה במשקל ושינויים באורח החיים כמו שמירה על יומן מזון, תרופות לדיכוי חומצת הקיבה ובמקרים מסוימים ניתוח לחיזוק המסתם - הסוגר הוושט התחתון או LES - שמונע מהחומציות לשטף מחדש כלפי מעלה.
לרזות
עודף משקל גוף מפעיל לחץ על ה- LES, גורם לחולשה מבנית ומעכב את יכולתו לתפקד. הרופא שלך עשוי להמליץ לך לרדת במשקל, במיוחד אם חווית עלייה במשקל לאחרונה. יתכן שתרצה להימנע מתנוחות גוף המגבירות את הלחץ על הקיבה, וכן מפעילויות בעלות השפעה גבוהה כמו ריצה קלה שעלולה לגרום לריפלוקס. בחרו בבגדים משוחררים יותר, מכיוון שלבוש צמוד או גרבי הלבשה ועליונות בקרה העליונים יכולים להגביר את הלחץ על הבטן.
הרמת ראש מיטתך
רבים מגלים שהתסמינים שלהם גרועים יותר כששוכבים. מומלץ להרמת פלג גוף עליון עם כריות בגודל 6 עד 8 אינץ 'לפני השינה מומלץ לחולי GERD רבים מכיוון שכוח המשיכה שומר על מיצי עיכול חומציים בבטן במקום שהם שייכים. מומלץ להימנע מצריכת מזון למשך שעתיים עד שלוש שעות לפני השינה או לפני שכיבה.
צופה בכושר שלך והפסקת העישון
מזונות המפעילים ריפלוקס חומציות משתנים בין אנשים, ורופאים מסוימים עשויים להמליץ על יומן מזון כדי לקבוע אילו מזונות מהווים בעיה עבורכם. מזונות המפעילים תסמינים כוללים מוצרי חלב, אלכוהול, שוקולד, שתייה קלה, אוכל מטוגן או שומני ומזונות המכילים חומץ. מומלץ לאכול ארוחות קטנות יותר ולהימנע מחטיפים מאוחרים. קפה, כולל דקפה, הוא גם האשם העיקרי. עישון מחליש את הסוגר של הוושט התחתון ומונע ממנו לעבוד כראוי. הימנע מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - NSAIDs - כמו אספירין, איבופרופן (Motrin, Advil, Nuprin) ונפרוקסן (Aleve) מכיוון שהם עלולים לגרום או להחמיר את ה- GERD.
שימוש במעכבי משאבת פרוטון
תרופות המכונות מעכבי משאבת פרוטון, או PPIs, מפחיתים תסמינים ועוזרים לרפא את הוושט על ידי עיכוב הפרשת חומצת הקיבה. PPIs זמינים ללא מרשם וכוללים תרופות מוכרות לשם המותג כמו lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) ו- esomeprazole (Nexium). PPIs ללא מרשם רופא מאושרים על ידי מינהל המזון והתרופות לשימוש פעם ביום עד 14 יום, אם כי רופאים רשאים לרשום אותם במינונים גבוהים יותר. שימוש ארוך טווח נקשר לעלייה בסיכון לשברים בעצמות ועלול גם לרוקן את רמות הדם במגנזיום, ולגרום להתכווצויות שרירים, פעימות לב לא סדירות ועוויתות.
תרופות אחרות
חוסמי H2 הם חוסמי חומצות קדומים יותר מ- PPIs העובדים על ידי נטרול היסטמין, כימיקל המעורב הפרשת חומצה. הם מומלצים עבור חלק מהמטופלים, הם יקרים פחות מ- PPI ועשויים לעבוד טוב במקרים קלים יותר של GERD. חוסמי H2 זמינים גם ללא מרשם תחת שמות גנריים כמו famotidine (Pepcid), cimetidine (Tagamet) ו- ranitidine (Zantac). Famotidine אינו מומלץ לאנשים הסובלים מבעיות בכליות. נשים בהריון או מניקות צריכות להתייעץ עם הרופא שלהן לפני נטילת סוכרלפט (Carafate), תרופה אחרת המופעלת לעיתים ל- GERD. במקרים מסוימים של התקפי ריפלוקס חומצי, נוגדי חומצה מיושנים כמו Tums או Rolaids הם עדיין הימור טוב.
ניתוח
כאשר אמצעים פחות פולשניים אינם מצליחים לפתור GERD, ניתוח יכול להיות אפשרות. הניתוח הנפוץ ביותר ל- GERD הוא ניתוח ניתוח קרנות ניסאן. זה כרוך בתיקון ראשוני של כל בקע בהייטאלי, אם יהיה כזה, ואז סליל את החלק העליון של הבטן סביב הקצה התחתון של הוושט. זה מחזק את ה- LES, ומשחזר את תפקודו כ"שסתום חד כיווני "הפועל למניעת ריפלוקס חומצה. ניתוחים מומלצים לחולים אשר מצבים כוללים ושט דלקתית, סיבוכים בוושט. ילדים שאינם מסוגלים לעלות או לשמור על משקלם עשויים להיות מועמדים לניתוח.
יועץ רפואי: ג'ונתן א 'אב
