כמתכת מעבר, לברזל יש אישיות כפולה. ברזל הוא חומר מזין חיוני - טוב - או שהוא יכול להיות רעיל מסוכן - רע.
מומלץ ברזל תוך ורידי, או IVI, כאשר למישהו יש אנמיה עם מחסור בברזל ואינה יכולה להשיג מספיק ברזל מהתזונה או מתוספי הברזל שלה. אנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית ניתנים לרוב IVI, אם כי טיפול זה עשוי להיות מומלץ לאנשים עם מצב אחר שמפחית את ספיגת הברזל מהמעיים.
תכשירי ברזל
ברזל מנוהל בדרך כלל כמתחם עם מולקולות אחרות כדי להפוך אותו ליציב יותר בדם. התכשירים המוקדמים ביותר שאושרו היו סוכרוז ברזל, גלוקונאט ברזל ודקסטרן ברזל. כמות הברזל שניתנה לזריקה היא כמאה מ"ג למוצרים אלה.
תכשירי ברזל חדשים יותר שאושרו על ידי מנהל המזון והתרופות כוללים קרבוקסימלטוז Ferric, מתחם סוכר נוסף, ופרומוקסיטול, מתחם פחמימות מברזל. צורות אלה של IVI ניתנות למתן במינונים של בערך 500 עד 750 מ"ג ברזל בעירוי יחיד.
אנפילקסיס והזרקות ברזל
הבעיה החמורה ביותר הקשורה בהזרקה של מוצרי IVI היא תגובה אלרגית קשה לזריקה הנקראת אנפילקסיס. זוהי תגובה פתאומית שמשפיעה על כל הגוף, שקורה לעיתים גם לאנשים האלרגיים לבוטנים או להגדלות בקר. הסימנים והתסמינים של אנפילקסיס כוללים סחרחורות או עילפון, שטיפות עור וגירוד, קשיי נשימה, קצב לב מהיר, לחץ דם נמוך וחרדה פתאומית.
חוקרי ה- FDA בדקו דיווחים מרצון שהוגשו לסוכנות של תגובות חמורות, דמויות אנפילקטיקה הקשורות ל- IVI עד אמצע 2007. הממצאים שלהם דווחו במאמר של ספטמבר 2010 שפורסם בכתב העת האמריקאי להמטולוגיה.
המחברים מציינים כי 3 מקרי מוות מאושרים או פחות מתרחשים בשנה בארה"ב הקשורים לתגובה אנפילקטית ל- IVI. נראה כי מתן דקסטרן ברזל נמצא בשיעור גבוה יותר של אנפילקסיס בהשוואה למוצרי ברזל תוך ורידי אחרים, על פי עורכי הדו"ח.
תופעות לוואי שכיחות
תסמינים במערכת העיכול שנראים עם IVI כוללים בחילה, הקאות ושלשולים. בחילה היא הסימפטום השכיח ביותר אצל חומרים חדשים יותר, אך מופיע אצל פחות מ- 7 אחוז מהמטופלים, על פי מידע המרשם של היצרנים.
לחץ דם נמוך הוא תופעת הלוואי השכיחה ביותר הקשורה בהזרקת סוכרוז ברזל וגלוקונאט ברזל. תסמינים נוספים כוללים כאבים בחזה, התכווצויות בטן וקוצר נשימה. תופעות לוואי פחות נפוצות כוללות סחרחורת, אובדן חוש הטעם, הצטברות נוזלים וכאבים בגב או בגפיים.
עומס ברזל
עם שימוש ממושך, ברזל דרך הווריד עלול להוביל לעומס ברזל ברקמות, וזה מצב מסוכן. עומס ברזל יכול להיות רעיל לכל מערכות הגוף.
הסימנים והתסמינים של עומס יתר בברזל כוללים עייפות, פעימות לב לא סדירות ואי ספיקת לב, כאבי פרקים, אובדן פוריות, בעיות זיקפה ושינוי בצבע העור. הכבד הוא אתר עיקרי של עומס ברזל ועשוי להתחיל להיכשל ככל שהברזל מצטבר. שימוש ב- IVI דורש ניטור קפדני כדי למנוע עומס יתר של ברזל.
