האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים קובעת כי על פי הערכות 25, 000 איש, ספורטאים ולא ספורטאים, סובלים מנקע בקרסול מדי יום. לרוע המזל רבים אינם מטופלים או מנוהלים על ידי עצמם, מה שעלול להוביל לכאבים חוזרים, נוקשות וחוסר יציבות. אבחון וטיפול מיידי נאותים חיוניים לריפוי נכון ולחיזוק הרצועות הפגועות.
סיווג פגיעות בקרסול ותסמינים
בדרך כלל, נקעים בקרסול מסווגים ככיתה I, II או III. נקע כיתה I הוא מתיחת הרצועה ללא קריעה. נקע בדרגה II נחשב כקרע חלקי ברצועה וחוסר יציבות כלשהו. נקע בדרגה III נחשב לקרע מוחלט של הרצועה או הרצועות, עם חוסר יציבות.
מיד לאחר פציעה ותלוי בחומרתם הקרסול יהיה כואב, תפחת תפקוד וניידות, ונפיחות מקומית ושטפי דם או שינוי צבע עלולים להופיע כתוצאה מדימום ונזילה מהרקמות הפגועות. כדי להימנע מכאבים חוזרים ונשנים, נוקשות במפרקים, רפיון כרוני ופציעה חוזרת, הערכה אבחנתית נאותה של רופא, פיזיותרפיסט או מאמן אתלטי היא חיונית בכדי לקבוע את היקף הפגיעה ולהציב אתכם בדרך להחלמה.
חיזוק רצועות הקרסול
עבודות הקרקע לחיזוק רצועות הקרסול מתחילות מיד לאחר הפציעה. RICE - מנוחה, קרח, דחיסה והגבהה - ממלא תפקיד חשוב ביכולת לבצע הסבה מחדש ולחיזוק רצועות קרסול. שליטה והגבלת כמות הנפיחות בקרח, דחיסה והעלאה יכולים להאיץ את תהליך הריפוי. נפיחות ודלקת הם הגורמים העיקריים המגבילים להחזרת הניידות והתפקוד. מנוחת הקרסול מגבילה נזק נוסף ועשויה לכלול תקופת התנעה או הגנה בעזרת סד מייצב. יש להימנע מהשתתפות מוחלטת עם גבס, מכיוון שרקמת קולגן לא תבריא כראוי.
לאחר השלב הדלקתי הראשוני של 24 עד 48 שעות, שבמהלכו יש לחזור על יישומי RICE כל שלוש עד ארבע שעות, ניתן להתחיל תנועות מוגנות מוקדם ללא כאבים. ד"ר קווין סטון, מרפאה, מנתח אורטופדי במרפאת סטון בסן פרנסיסקו, קובע כי "גירוי של היווצרות קולגן חדש בקווי לחץ מקסימלי הוא קריטי בכדי להשיג רצועה חזקה וריפויה." תנועות אקטיביות כמו הפניית אצבעות הרגליים (plantarflexion) ואז משיכתן כלפי מעלה ככל שתוכלו (dorsiflexion) יכולות להתחיל בגירוי מוקדם של הרצועה לאחר הפציעה.
הכשרה פרופריוספטיבית
לכל רצועה יש מיליוני קצות עצבים העוברים בסיבי הקולגן. עצבים אלה נקראים פרופריוצפטורים. פרופריו-קולטנים מתרגמים מידע למוח על מיקום ותנועת המפרק בפועל במרחב. קולטני העצבים מאבדים יכולת זו עם פציעה. זה הכרחי לחלוטין לעשות הסבה מחדש ולנסח מחדש את היכולת לשלוח הודעות למוח, או שאתה מסתכן בפציעה מחדש וחוסר יציבות.
התרגיל הפשוט ביותר שיעזור לעורר את הקולטנים ולחזק את הרצועה הוא לעמוד על שתי הרגליים, ואז להעביר לאט לאט את המשקל שלך לכף הרגל הפגועה שלך ולהרים את כף הרגל הלא נפגעת מהאדמה ולנסות לשמור על שיווי המשקל שלך. בתחילה תשימו לב ותרגישו את כף הרגל נעה מצד לצד בכדי לשמור על שיווי המשקל. ככל שתשתפר זה יהפוך לקל יותר. לאחר ששלטת בתרגיל זה, נסה אותו בעיניים עצומות, ואז על תמיכה לא יציבה כמו כרית. ההתקדמות דרך שלבי האימון הללו מנוטרת בצורה הטובה ביותר על ידי המטפל.
תרגילים פונקציונליים וחזרה לספורט
השלב הבא בחיזוק הרצועות הוא להתחיל בתרגילים פונקציונליים המעבירים את הקרסול והרגל דרך תנועות שאנו מבצעים כל יום. סקוואטים חלקיים בברך, מרימים עקב וגרם מדרגות וירידות הם תרגילים ותנועות שאנו מבצעים שוב ושוב. כדי לבצע משימות ותנועות אלה נדרשים תנועה נכונה, גמישות וטווח תנועה ותפקוד.
השלב האחרון לחיזוק הרצועות הוא אימון ספורטיבי מוגן. חזרה לפעילותכם מוקדם מדי תביא רק לפגיעה חוזרת, לחוסר יציבות כרונית וכאבים חוזרים. בהתאם לחומרת הפציעה, רצועה עשויה להימשך מספר שבועות לריפוי תקין, ולכן הסבה מחדש של הרצועות בהדרגה לאורך קווי הלחץ המרבי, כפי שמדבר ד"ר סטון, נדרשים להגביל את הפגיעה מחדש ואת חוסר היציבות והכאב הכרוני ולבנות רצועה חזקה ורפויה.
חיזוק רצועות קרסול לאחר פציעה מתחיל מייד ביישומי RICE. עקוב אחר זה עם אבחון ותוכנית טיפול נכונה הכוללת מגוון מוגן של תרגילי תנועה מוקדמים, איזון מתקדם או תרגילי פרופריוספונסיביות, חיזוק השרירים והגידים שמסביב וחזרה מתקדמת לספורט או פעילות עם סד מגן או הדבקה.
