חולי סוכרת המנהלים בצורה לא טובה את מחלתם עלולים לפתח מצב מסכן חיים הנקרא קטואצידוזיס סוכרתית, המאופיינת בבחילה או הקאות, יובש בפה, נשימה פירותית, נשימה מהירה עמוקה וכאבי בטן. קיטואידוזיס סוכרתית מתרחשת כאשר שומן וחלבון משמשים כמקור האנרגיה העיקרי של הגוף. כתוצאה מכך קטונים, שהם רעילים בכמויות גדולות, מצטברים ומחמצים נוזלי גוף, אותם ניתן לנטרל באמצעות טיפול בנתרן ביקרבונט. נתרן ביקרבונט זמין בצורות שונות, כגון תמיסות, אבקות, טבליות, כמוסות וגרגירים.
אודות סוכרת
סוכרת ספגה 25.6 מיליון אמריקאים בני 20 ומעלה בשנת 2010, בהתאם למסלקת המידע לסוכרת. ישנם שני סוגים עיקריים של חולי סוכרת: עמידים לאינסולין, או חולי סוכרת מסוג 2; ותלויים באינסולין, או חולי סוכרת מסוג 1. חולי סוכרת עמידים לאינסולין מייצרים אינסולין אך אינם מגיבים לו. חולי סוכרת תלויים באינסולין אינם מייצרים אינסולין ועליהם לנהל את ההורמון באופן עצמי באמצעות משאבת אינסולין או זריקות יומיות. סוכרת, שנחשבה בעבר כמחלת בגרות, אובחנה יותר ויותר אצל ילדים ומתבגרים. על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, מרבית הילדים המאובחנים כחולי סוכרת מסוג 2 הם בגילאי 10 עד 19, סובלים מהשמנת יתר, הם בעלי היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2 ומגלים עמידות לאינסולין.
קיטואידוזיס סוכרתית מתחילה
חולי סוכרת מועדים לקיטואידוזיס בגלל מגבלות פחמימות וחוסר יכולתו של הגוף לחילוף חומרים של גלוקוז. פחמימות, שהגוף ממיר לגלוקוז, משמשות כמקור האנרגיה העיקרי של הגוף; עם זאת, בהיעדרו, הגוף יוזם ליפוליזה ופרוטאוליזה, או מטבוליזם של שומן וחלבון. כתוצאה משני המנגנונים הללו, הכבד משחרר קטונים המצטברים בנוזלי גוף, מה שמגביר את חומציות נוזלי הגוף. ככל שמצטברים קטונים, pH של נוזלי הגוף יורד. רמת pH מתחת ל 7.0 מצביעה על הופעת קטואצידוזיס ומחייבת טיפול בנתרן ביקרבונט או טיפולים אחרים. מכיוון שנתרן ביקרבונט הוא בסיסי, או בסיסי, הוא מנטרל את חומציות הדם והשתן, ומחזיר את רמות החומציות החוץ תאיות ל 7.4.
טיפול בסודיום ביקרבונט
חולי סוכרת מעל גיל 6 הסובלים מקיטואידוזיס יכולים לצרוך נתרן ביקרבונט כדי לנטרל את חומציות נוזלי הגוף אם נלקחים במינונים נכונים שנקבעו על ידי רופא. רמת pH של נוזל גוף העולה על 7.0 מפעילה מחדש את האינסולין, מחדשת את חילוף החומרים גלוקוז ומפסיקה את הליפוליזה והפרוטאוליזה, מה שמבטל את הצורך בנתרן ביקרבונט. למרות שטיפולי נתרן ביקרבונט מפחיתים את החומציות החוץ תאית, הם יכולים להגביר את החומציות התוך תאית. טיפולי נתרן ביקרבונט מורידים את רמות האשלגן בסרום, מה שיכול להפחית את התכווצות הלב ואת הפעילות החשמלית הבלתי סדירה של הלב. טיפול בסודיום ביקרבונט עשוי לעכב את הוצאת הקטונים מהדם, אלא אם כן נפגע תפקוד הכליות, אין הכרח לטיפול בקטואואידוזיס.
מחקר סותר
מחקר שפורסם בינואר 2004 על ידי "טיפול בסוכרת" דיווח כי טיפול בנתרן ביקרבונט נותר שנוי במחלוקת מכיוון שמחקרים אקראיים לא הראו ירידה או עלייה בתמותה או בתחלואה עם טיפול ביקרבונט בקרב חולי קטוזידוזיס. עם זאת, "כתב העת של האגודה האמריקאית לנפרולוגיה" פרסם בשנת 2009 מחקר שדיווח כי טיפולי חמצת נתרן ביקרבונט נקשרו לתמותה. מקרי מוות אלה התרחשו כתוצאה מירידה בלחץ הדם וירידה בתפוקת הלב.
