איש אינו אוהב את ההשפעות של חומרי ניקוי המעי - שלשול חמור - אך המעי חייב להיות נקי כדי להעריך את בריאותו, על פי הגסטרואנטרולוג הגרמני ש. שאנז. בארצות הברית, גסטרואנטרולוגים סומכים על חומרי ניקוי של נתרן פוספט או פוליאתילן גליקול, כך עולה מהגסטרואנטרולוג קליניק קליניק, אשיש אטרג'ה ועמיתיו.
אנשים רבים מסתכנים בהתייבשות ממנקי מעיים וגורמים לאובדן נוזלים של 2 עד 3l, על פי אטראג'ה, שלדברי המטופלים צריכים לצרוך לפחות ליטר נוזל צלול יום לפני הקולונוסקופיה, בנוסף לניקוי המעי. זו עצה קשה לעקוב - אבל זה חשוב.
נתרן פוספט
נתרן פוספט - NaP - הוא חומר משלשל בצורת טבליות השואף מים למעי הגס כדי לנקות אותו, לדברי אטראג'ה, שלדבריה המים המוחזקים במעי הגס מעוררים תנועות מעיים. ויסיקול ו- OsmoPrep הם שני תכשירי הנתרן דרך הפה בארצות הברית, לפי נתוני מנהל המזון והתרופות.
התראת FDA בשנת 2008 הזהירה כי חלק מהמטופלים, כמו חולים מעל גיל 55 או חולי מחלת כליות או קוליטיס, המשתמשים ב- NaP נמצאים בסיכון לפגיעה קשה בכליות המכונה נפרופתיה של פוספט חריפה.
מסלקת ההנחיות הלאומית מציינת כי יש להימנע מפיתרון זה בקרב חולים אשר מיובשים או עיכבו את התרוקנות המעי, כמו גם בקרב אלו הנוטלים תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות או מעכבי אנזימים המומרים אנכיוטנסין.
NaP נלקח עם נוזלים צלולים או ג'ינג'ר אייל.
פתרונות פוליאתילן גליקול (PEG)
אטרג'ה אומר כי תמיסות פוליאתילן גליקול נוזלי-PEG מנקות את המעי בנפח הפתרונות הגבוה שלהם.
ישנם ארבעה סוגים של פתרונות PEG, לפי אטרג'ה. ראשית, הם פתרונות סטנדרטיים בנפח 4 ליטר הנמכרים ב- GoLYTELY וקוליט. אבל חולים רבים לא אוהבים את הטעם ואת הנפח הגבוה שהם חייבים לשתות, ועד 38 אחוזים לא ישתו את הפיתרון כולו בגלל בחילה, הקאות ונפיחות, על פי הגסטרואנטרולוגים בניו יורק, לורנס ב. כהן וכריסטינה טניסון.
להלן פתרונות תשחץ ונטולי גופרת הטועמים יותר טוב מהפתרונות הסטנדרטיים, לפי נתוני אטראג'ה - נמכרים כ- NuLytely ו- TriLyte.
שלישית הם תמיסות בנפח נמוך המיוצרים כדי להפחית את נפיחות הקיבה, לפי אטראג'ה, כמו HalfLytely. MiraLAX הוא פיתרון נוסף בנפח נמוך. פתרונות אלה נלקחים עם טבליות bisacodyl.
אחרון הוא פתרון PEG הכולל חומצה אסקורבית, המכונה MoviPrep.
אסטרג'ה אומר כי חלק מהרופאים משתמשים במינונים מחולקים של הפתרון הסטנדרטי, כמו למשל לשתות את החולה 2 ליטר בערב לפני הקולונוסקופיה ו -2 לפנות בוקר. במחקר שנערך על ידי גסטרואנטרולוג RZ אונגר ועמיתיו במרכז הרפואי באוניברסיטת אינדיאנה, 300 חולים לפנות בוקר נשאלו אם הם יקומו בלילה ליטול את המנה השנייה; 85 אחוז אמרו שכן ובהמשך 78 אחוז אמרו שהם קיבלו את המינון השני, שיעור גבוה של תאימות.
תופעות לוואי עם פתרונות PEG הם נדירים, אך כוללות בחילה בפני עצמה או עם הקאות, דלקת לבלב, קוליטיס, הפרעות קצב לב וכאבי בטן.
חומרי ניקוי משלימים
בנוסף לניקוי העיקרי NaP או PEG, רופאים רשאים להזמין תוספות נלוות כמו מגנזיום ציטרט - נוזל - או טבליות ביסאקודיל למשטר הניקוי. תרופות טהורות אלו בלבד אינן יכולות לנקות את המעי בצורה מספקת אלא יכולות לסייע בתהליך הניקוי. לפעמים יש צורך לבצע חוקן כדי לנקות את המעי בצורה מספקת כך שניתן לבצע את הקולונוסקופיה.
