מערכת העיכול מתחילה בפה, בוושט ובבטן. הקיבה מתחברת למעי הדק שעובר להפוך למעי הגס, חלק מהמעי הגס. לבסוף, המעי הגס מסתיים כפי הטבעת. מזון ונוזלים עוברים במבנים אלה בתהליך העיכול כאשר מוסרים חומרים מזינים ונוצרים צואה. הקטעים של מערכת ה- GI ממלאים פונקציות ספציפיות, אך לעיתים חופפות, כמוסבר בפירוט ב"ספר לימוד הכירורגיה של סביסטון, המהדורה ה -18."
המעי הגס
פירוק המזון מתרחש בקיבה ובמעי הדק. גם ספיגת החומרים התזונתיים מתרחשת במעי הדק. המעי הגס סופג חומרים מזינים ואלקטרוליטים נוספים בעזרת החיידקים המועילים המאכלסים את האיבר. הפסולת נכנסת למעי הגס בצורה נוזלית ומעובדת לצורה חצי מוצקה שכן המעי הגס ממלא את תפקידו העיקרי של ספיגת מים מחדש בגוף.
ניתוחי מעי גס
אינדיקציות לכריתה חלקית של המעי הגס כוללות סרטן מעי גס מוגבל ופתולוגיה אחרת הפוגעת רק בחלק מהמעי הגס. דיברטיקוליטיס - מחלל מוחלש של דופן המעי הגס - מחייב לפעמים גם הסרת מעי גס. לאחר כריתת מעי גס חלקית, קצוות המעי הגס משני צידי הקטע שהוסרו נתפרים או מהודקים יחד.
הסרת המעי הגס כולו, מעי גס מוחלטים, מרפאת קוליטיס כיבית ופוליפוסיס משפחתי, מצב גנטי בו מתפתחים פוליפים טרום סרטניים בכל המעי הגס. לאחר מעי גס מוחלט, ניתן לתפור את סוף המעי הדק - האילאום בחזרה לרקטום. האפשרות האחרת משתמשת באילוסטומיה, באופן זמני או קבוע. בעזרת אילוסטומיה קצה המעי הדק מחובר לחלק החיצוני של הגוף דרך פתח שנוצר בדופן הבטן ונאסף פסולת בשקיות מיוחדות שמתחברות לפתח זה.
התאוששות מיידית
הסרת חלק כלשהו, או כולם, של המעי הגס באורך מטר וחצי מובילה לשינויים בתהליך היווצרות הצואה. תזונה, הן בתקופה המיידית שלאחר הניתוח והן בטווח הארוך דורשת התחשבות מיוחדת.
בימים שלאחר הניתוח, תזונה נוזלית מבטיחה כי התפר או קו ההידוק מתחילים להחלים כראוי ללא הפרעה מחומרי מזון מגרים. בדרך כלל תוך מספר ימים מתחילה הצגת אוכלים רכים. אם זה מתקדם כמצופה, חסרים תזונתיים משמעותיים מתרחשים לעיתים רחוקות, במיוחד עם כריתה חלקית. אם התקדמות התזונה מוכחת כקשה, תזונה מגיעה זמנית מתמיסות תוך ורידיות המכילות חומרים מזינים חיוניים כמו חלבונים ושומנים, מסבירה האגודה האמריקאית למנתחים במעי הגס והרקטום באתר שלה.
תדירות הצואה לאחר הניתוח מעלה לעיתים 20 תנועות מעי מימיות ביום. מכיוון שהאלקטרוליטים והמים מתבטלים בצואה נוזלית זו, הפרעות באיזון האלקטרוליטים והתייבשות מהווים את הסיכונים המשמעותיים ביותר בימים שלאחר ניתוח המעי הגס. נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום מצדיקים בדיקה יומית בתקופה הראשונית שלאחר הניתוח.
הימנעות מהתייבשות מהווה את האתגר הגדול ביותר בימים הקרובים לאחר הניתוח. נוזלים תוך ורידי מחליפים הפסדים עד שתתייבש צריכת מים דרך הפה.
השלכות ארוכות טווח
עם הזמן הגוף מסתגל לאובדן המעי הגס בחלקו או כולו. המעי הדק משתלט על תפקוד ספיגת המים והתייבשות הופכת פחות לעניין. חילוץ אלקטרוליטים מתייעל גם במעי הדק. עם המעי הגס הכולל, הסיכונים התזונתיים נמשכים שבועות או חודשים.
כל ניתוח בטן מותיר את הסיכון להידבקויות וחסימות למשך כל החיים, נאמר בגיליון 1 בינואר 2006 של "Annals of Surgery". הדבקות, בעיקרן רקמת צלקת, עשויות להצר קשרים וקשירת מבנים בבטן. חסימה של המעי, לעיתים חירום רפואי, הופכת לסבירות גבוהה יותר עם הידבקויות. רופאים וחולים רבים מגלים כי יש לכך השלכות תזונתיות. מזונות, כמו ירקות גולמיים, פטריות, אגוזים וזרעים המתעכלים ומתפרקים פחות בקלות, גורמים לחסימות ולעיתים דורשים ביטול מהתזונה. לאחר ניתוחי המעי הגס, תוספי מזון וויטמינים יכולים לסייע בהכנת חסרונות אלו.
המלצות
היעדים העיקריים של הימנעות מהתייבשות ושמירה על אתגר תזונה מאוזן בקרב חולים ומנתחים. הפניה לתזונאית או לדיאטנית לפני ניתוח אלקטיבי מאפשרת לחולים לתכנן מראש שינויים תזונתיים ותזונתיים צפויים. במיוחד לאחר ניתוחי כריתה מוחלטת, הכנסת מזונות מתרחשת לאט מאוד במקרים מסוימים, ועבודה עם התזונאית מספקת את השיטה הטובה ביותר להעריך ולשלם כל חסר. בעקבות המלצות הרופאים ומומחי התזונה מבטיח התאוששות חלקה ככל האפשר.
