אם אתם נוטלים פרופסיה, מרימים משקל ומקווים לתפוס את התותחים שלכם, יש סיכוי שאולי שמעתם מסביב לחצר בית הספר כי התרופה יכולה להשפיע על מסת השריר שלכם. אבל האם יש אמת בלחישות האלה?
מציאות המצב היא שהנתונים הקשים בנושא עדיין מוגבלים למדי. השפעות על מסת השריר אינן נמנות עם תופעות הלוואי המתועדות ביותר של התרופה, והן אינן מדווחות באופן נרחב מדי.
אך ארגונים מסוימים רק מתחילים להעביר דיווחים מגברים הטוענים כי חוו שינויים הקשורים לשרירים כחלק מחוויית הפרופסיה שלהם. אם יש מספיק הוכחות להעלאת פעמוני אזעקה, בסופו של דבר תלוי בך, אבל לדעת את התרופות שאתה לוקח מבפנים ומבחוץ זה אף פעם לא רעיון רע.
טיפ
קומץ מחקרים קטנים וטענות שדיווחו על עצמם מדגימים כי חלק מהגברים חוו בעיות הקשורות בשרירים כתוצאה מנטילת פרופסיה (פינסטרייד).
מה זה פרופסיה?
לפני שנוכל להבין מדוע "פרופסיה" ו- "מסת שריר" משתמשים אפילו באותו משפט, חשוב להבין את היסודות של התרופה. ראשית, "פרופסיה" (כמו "פרוסקר") הוא למעשה רק שם מותג עבור הפינסטרייד הגנרי, שמינהל המזון והתרופות האמריקני אישר רשמית כטיפול אוראלי בנשירת שיער בדפוס זכרי (המכונה גם אלופציה אנדרוגנטית) בשנת 1992. אם "התבנית הגברית" לא הייתה נתינה, התרופה הזו מיועדת לשימוש על ידי גברים בלבד.
כתרופת נשירת שיער, פינasterיד הוא מה שמכונה מעכב 5-אלפא רדוקטאז. הסיבה לכך היא שהיא חוסמת ייצור של 5-אלפא רדוקטאז, אנזים שממיר את הטסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון (DHT), הורמון גברי. בנוסף לקשר עם צמיחת הערמונית, DHT מתואם גם עם התקרחות גברית. הקשר של פינסטרייד עם טסטוסטרון הוא האשם הסביר מאוד מדוע אנשים כל כך סקרנים לגבי ההשפעות הפוטנציאליות שלו על מסת השריר.
תופעות לוואי פוטנציאליות של פינסטרייד
כפי שמציין ה- FDA, בשלושה מחקרים קליניים מבוקרים של 12 חודשים עם פרופסיה, 1.4 אחוז מהמטופלים הפסיקו את השימוש עקב חוויות שליליות. בין החוויות השליליות הללו, שום דבר שאינו כרוך במסת שריר נרשם על ידי ה- FDA. תופעות הלוואי הידועות - וכיצד הדוחות של משתמשי פרופסיה מקוריים משתווים לאלו שמתרחשים פלסבוס - כוללים:
- ירידה בחשק המיני: 1.8 אחוזים מדווחים על ידי פרופסיה, 1.3 אחוז עם פלצבו
- אין אונות: 1.3 אחוזים מדווחים על ידי פרופסיה, 0.7 אחוז עם פלצבו
- ירידה בנפח השפיכה: 0.8 אחוזים מדווחים עם פרופסיה, 0.4 אחוז עם פלצבו
כפי שאתה יכול לראות, תופעות הלוואי הרשומות של finasteride קשורות בדרך כלל לתפקוד לקוי מיני (אם כי מינונים גדולים יותר של finasteride עשויים גם לגרום להגדלת חזה, רגישות בשד או פריחה, וכמה רגישות יתר דווחה ל- FDA מאז התרופה הייתה בשוק). על פי נתוני Mayo Clinic, המשתמשים בדרך כלל חווים צמרמורות, הזעות קר, בלבול וסחרחורת, בין יתר הנוחיות הקלות.
בקרב 945 הגברים שדוח ה- FDA מכסה, תופעות לוואי אלה נפתרו בדרך כלל עם הפסקת התרופה. בדומה ל- FDA, מאיו אינו מדווח על תופעות לוואי ידועות הקשורות בשרירים.
האם פינסטרייד משפיע על צמיחת השרירים?
אם נושא התקן הלאומי לניסויים קליניים קפדניים לא מצא קשר בין פרופסיה למסת שריר, מדוע הדיבורים על פינסטריד ופיתוח גוף עלו? מחקר קטן שפורסם במהדורת מרץ 2016 של כתב העת _ אנדרולוגיה - יכול להיות מה שהרים לראשונה את הגבות. למרות שהוא עדיין מתמקד במידה רבה בתופעות לוואי מיניות, הוא אכן מכיל כמה דיווחים הקשורים לשרירים.
מתוך 79 משתתפים עם גיל ממוצע של 33.4 שנים והיסטוריה ממוצעת של שימוש בפינסטריד של 27.3 חודשים, המחקר האנדרולוגי מצא כי 38 אחוז מהנשאלים דיווחו על התכווצויות שרירים לא רצוניות וקשיחות רבה יותר בתנועות גופניות. אובדן טונוס או מסת שריר היה תופעת הלוואי הסומטית הנפוצה ביותר המדווחת על ידי 51.9 אחוז מהגברים שנבדקו. עם זאת, 38 אחוזים דיווחו גם עלייה במשקל הגוף.
לאחר שלא הרחק מאחור מדי ב -2017, סקירת בטיחות מקיפה שפורסמה על ידי ממשלת קנדה הבריטית בקנדה הערכה את ההשפעות הפוטסטרידיות של finasteride על הסיכון למצבים שליליים הקשורים לשרירים כמו פירוק רקמת שריר (rabdomyolysis) וכאבי שרירים, חולשה, נוקשות או אטרופיה (בזבוז שרירים). בריאות קנדה מציינת כי היא קיבלה 11 דיווחים על תופעות לוואי חמורות הקשורות לשרירים הקשורים לפינסטרייד ושערכה עוד ארבעה מאותם מקרים.
סטטיסטיקות ארגון הבריאות העולמי
מאגר המידע VigiAccess של ארגון הבריאות העולמי שומר על ספירה נוכחית של תופעות לוואי המדווחות על ידי רשויות התרופות הבינלאומיות ביותר מ- 110 מדינות שונות. החל מנתוני אוגוסט 2019, הספירות לתופעות לוואי הקשורות לשרירים בקרב משתמשי finasteride, בהתבסס על סך של 15, 870 רשומות, הן:
- ניוון שרירים: 169
- חולשת שרירים: 112
- עוויתות שרירים: 98
- מפרקי שרירים: 56
- כאבי שרירים ושלד: 51
- קשיחות שרירים ושלד: 39
- כאבים בחזה שרירים ושלד: 21
- אי נוחות בשרירים ושלד: 16
- הפרעת שרירים: 25
- אי נוחות בשרירים: 3
- מתיחות שרירים: 11
- עייפות שרירים: 5
- קשיחות שרירים: 4
- יתר לחץ דם בשרירים: 2
בהערכתם בדוחות 2017 של ארגון הבריאות העולמי, הבריאות קנדה ציינה כי הדוחות לא הכילו מספיק מידע כדי לזהות במפורש פינסטריד כאשם לתופעות לוואי אלה. משנת 1993 עד 2019, WHO מדווח כי בממוצע 3.74 אחוז מכל משתמשי הפינסטרייד במאגר הנתונים שלהם חווים כלל תופעות לוואי.
"… אין לשלול את הסיכון לתופעות לוואי חמורות הקשורות לשרירים עם השימוש בפינסטרייד." - בריאות קנדה, 2017
מסת שריר בסקירה
ראוי להזכיר כי הנתונים שמספקים אנדרולוגיה , ארגון הבריאות העולמי ובריאות קנדה הם מקרים המדווחים בעצמם של גברים שלקחו פינסטרייד וטוענים שהם חווים בעיות הקשורות בשרירים, החל מהתכווצויות ועד לאובדן מסת שריר. המקורות אספו את הנתונים אך כמובן שלא ניהלו קריאות מסת שריר פיזיות.
מחקרים אחרים העוסקים בשאלה אם פינasterיד משפיע על צמיחת השרירים או לא, קשורים יותר להשפעות הפוטנציאליות של התרופה על ביצועי המין הגברי. מחקרים אלה מתמקדים בתפקוד לזיקפה, תוך הערכת תוכן שריר חלק המצוי בזקפה לאחר שימוש עקבי בפינסטרייד. בסקירה רחבת היקף של מחקרים שפורסמו במהדורת יוני 2014 של כתב העת הקוריאני לאורולוגיה , צוין כי לרוב מפחית finasteride הפחתת שרירים חלקים מהפין ותכולת שריר חלקה טרבקולרית אצל נושאים בבעלי חיים כמו חולדות.
למרות שדוחות חדשים יחסית אלו עשויים להיות התחלה של מחקרים נוספים ונחוצים מאוד על השפעת פינסטרייד על צמיחת השרירים, הבריאות קנדה מנסחת זאת בצורה תמציתית ביותר: "סקירת הבריאות בקנדה על המידע הזמין הסיקה כי הסיכון לתופעות לוואי חמורות הקשורות לשרירים עם לא ניתן היה לשלול שימוש בפינסטרייד. " למעשה, הארגון ממליץ ליצרנים במדינה לעדכן את מידע המוצר כדי לחנך את המשתמשים בסיכון פוטנציאלי זה.
