כאשר יש לך בדיקות דם שגרתיות, רוב הסיכויים שאחת הבדיקות תמדוד את רמת הקריאטינין שלך. קריאטינין הוא תוצר פירוק של קריאטין - חלבון שנמצא בעיקר בשרירים.
קריאטינין מיוצר ברציפות בתאי השריר שלך, נכנס לדם ואז יוצא מגופך דרך השתן. רמות קריאטינין בדם משמשות בדרך כלל אינדיקטורים לתפקוד הכליות.
מה המשמעות של קריאטינין גבוה?
מכיוון שקריאטינין מקורו בשרירים, אנשים עם יותר שרירים נוטים לרמות גבוהות יותר. טווח הקריאטינין הרגיל הוא גבוה מעט יותר אצל גברים מאשר אצל נשים - כ- 0.6 עד 1.2 מ"ג / ד"ל אצל גברים וכ- 0.5 עד 1.1 מ"ג / ד"ל אצל נשים. פירושו של קריאטינין גבוה פירושו שתוצאת בדיקת הדם שלכם גדולה מהמספר הגבוה ביותר בטווח הרגיל שמציעה המעבדה.
רמות קריאטינין גבוהות נגרמות לרוב כתוצאה מפגיעה בכליות, המונעת חיסול תקין של הקריאטינין דרך השתן. אך רמות גבוהות עשויות להופיע גם עם חסימה של דרכי השתן, מצבים רפואיים מסוימים, תוספי קריאטין וכמה תרופות וכימיקלים. פעילות גופנית מאומצת מאוד וצריכת כמויות גדולות של בשר עשויה גם להעלות את רמות הקריאטינין.
נזק לכליות
רמות קריאטינין גבוהות הן אינדיקטור לנזק אפשרי לכליות, שעשוי להיות זמני (חריף) או מתמשך (כרוני). לעיתים הנזק נגרם כתוצאה מזרימת דם נמוכה לכליות. זה יכול לנבוע ממספר מצבים, כמו לחץ דם נמוך, אי ספיקת לב, התייבשות קשה, איבוד דם גדול או עורקים צרים המובילים לכליות.
במקרים אחרים הכליות עצמן נפגעות ישירות. זה יכול להיגרם כתוצאה מזיהום, גידול או תרופות מסוימות - כמו אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד. סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות אוטואימוניות כמו זאבת וכמה מחלות תורשתיות הם בין הסיבות הרבות האחרות האפשריות.
חסימת דרכי שתן
לאחר שהשתן עוזב את הכליות, הוא עובר דרך השופכנים לשלפוחית השתן ואז יוצא מהגוף דרך השופכה. סתימה בכל מקום בדרך זו עלולה לגרום לגבות בשתן לכליות, ולהעלות את רמות הקריאטינין בדם.
אבני כליות, גידולים או ערמונית מוגדלת הם הגורמים השכיחים יותר. סתימה של שופכן אחד בלבד עלולה פחות להעלות את רמות הקריאטינין מאשר סתימה של שני השופכנים, שלפוחית השתן או השופכה. הסיבה לכך היא שתן ימשיך לזרום כרגיל דרך השופכן הפתוח, תוך הסרת הקריאטינין מהגוף.
תוספי קריאטין
יש אנשים המשתמשים בתוספי קריאטין כדי להגדיל את מסת השריר וכוחו. מבין שני סוגים של תוספי מזון - קריאטין אתיל אסטר (CEE) וקריאטין מונוהידראט - סביר להניח כי תוספי CEE יעלו את רמות הקריאטינין.
כפי שהוסבר במאמר שפורסם בגיליון פברואר 2011 בכתב העת הרפואי של הולנד, תוספי CEE מתפרקים בדרכי העיכול לקריאטינין, אשר נספג אז בגוף ומעלה ישירות את רמות הקריאטינין בדם.
תוספי קריאטין מונוהידראטים אינם מפורקים באופן זה. מחברי המאמר המליצו להפסיק תוספי CEE במשך שישה ימים לפני בדיקות דם בקריאטינין בכדי לאפשר להשפעתם להיעלם.
תרופות וכימיקלים
ישנן תרופות המפחיתות את חיסול הקריאטינין דרך הכליות אך אינן גורמות נזק כבד ממשי. הם פשוט מפריעים לתפקוד הספציפי הזה בכליות. חוסמי H2 - כמו צימטידין ורנידידין - והאנטיביוטיקה טרימתופרים הם דוגמאות לתרופות עם תופעות אלה.
תרופות וכימיקלים אחרים מעלים את רמות הקריאטינין על ידי הפרעה לאופן מדידת רמות הקריאטינין במעבדה. הם מייצרים רמות קריאטינין באופן שגוי - תוצאות בדיקת קריאטינין גבוהות למרות כמויות רגילות של קריאטינין בדם. על פי מאמר שפורסם בגיליון אביב 2012 של כתב העת Permanente, עלולות להתרחש רמות שגויות עם:
- אנטיביוטיקה Cefoxitin ו- Cefazolin
- ברביטרטים
- N-acetylcysteine
- פלוציטוזין - תרופה כימותרפית
- ניטרמתן - כימיקלים הנמצאים בדרך כלל בדלקים נשלטים על ידי רדיו
מצבים רפואיים אחרים
Rhabdomyolysis הוא מצב נדיר המאופיין במוות של תאי שריר. זה משחרר את הקריאטינין לדם, וגורם לרמות הקריאטינין לעלות. חלבון נוסף בשרירים, הנקרא מיוגלובין, משתחרר גם כאשר תאים אלה מתים. מיוגלובין יכול לפגוע ישירות בכליות, ולהעלות עוד יותר את רמות הקריאטינין.
קיטואידוזיס סוכרתית (DKA) הוא מצב מסכן חיים שנגרם כתוצאה מסוכר בדם גבוה מאוד, המופיע אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1. DKA מייצר לעיתים קרובות התייבשות קשה - זה יכול להוביל לפגיעה בכליות ורמות קריאטינין גבוהות. ניתן להעלות את רמות הקריאטינין מכיוון שכמויות גבוהות של אצטואצטט בדם במהלך DKA עלולות להפריע לבדיקות מעבדה מסוימות בקריאטינין.
רמות גבוהות בדם של סוגים מסוימים של חלבונים עלולות להפריע גם למדידת רמות הקריאטינין. מאמרים בכתב העת האמריקאי לחולי כליות בנובמבר 2016 ובדוחות המקרים של BMJ בינואר 2017 תיארו שתי נשים עם רמה גבוהה של פרפרוטאין M של אימונוגלובין, אשר היו בעלות רמה גבוהה של קריאטינין. באחת הנשים הללו הגורם לפרפרוטאין המוגבר לא היה ידוע, ואילו אצל האישה השנייה זה נבע ממחלת לימפומה.
דיאטה ופעילות גופנית
צריכת כמויות גדולות של בשר עשויה להעלות את רמות הקריאטינין. חימום בתהליך הבישול ממיר קריאטין בבשר לקריאטינין. כאשר אוכלים בשר מבושל, הקריאטינין נספג בגוף ומעלה ישירות את רמות הדם. אכילת בשר אדום יכולה להעלות את רמת הקריאטינין בכ -30 אחוזים, על פי מאמר במאי 2018 ב StatPearls.
בנוסף, פעילות גופנית מאומצת מאוד עלולה לשבור שרירים ולשחרר את הקריאטינין מהתאים. זה עשוי להעלות את רמות הקריאטינין למשך מספר ימים.
הצעדים הבאים
מכיוון שקריאטינין מוגבה מעיד לרוב על בעיה בכליות או בחלק אחר של דרכי השתן שלך, הרופא שלך ירצה לקבוע את הגורם לכך. זה עשוי לכלול בדיקות דם או שתן נוספות.
למרות שלעולם אין להתעלם מרמה של קריאטינין, חשוב להבין שרמה נורמלית לא תמיד אומרת שהכליות שלך תקינות לחלוטין. למעשה, רמות הקריאטינין לא יעלו מעל לטווח התקין עד שתפקוד הכליות הכללי שלך - התפקוד המשולב של שתי הכליות - ירד ל 50 אחוז מהנורמלי.
רמת קריאטינין גבוהה עצמה אינה מייצרת שום תסמינים, וזו אחת הסיבות לכך שבוצעות בדיקות דם שגרתיות. אך הגורם העומד בבסיס עלול לגרום לתסמינים. עם נזק לכליות, למשל, אתה עשוי להבחין בתסמינים של תפקוד לקוי של הכליות, כמו חולשה, קוצר נשימה, עצירת נוזלים ובלבול. עיין ברופא שלך אם יש לך תסמינים אלה.
