כשאנחנו מדברים על כולסטרול, זה בדרך כלל התייחסות לכולסטרול בדם. זה שעווה, שומנית וניתן למצוא אותו בכל תאי הגוף. הגוף משתמש בכולסטרול לייצור הורמונים, ויטמין D וחומצה מרה, המסייעת בפירוק שומנים. הכולסטרול עובר בזרם הדם בליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL) ובליפרופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL). יותר מדי LDL יכול לגרום להצטברות כולסטרול (aka פלאק) בעורקים, מה שגורם ללב שלך לעבוד קשה יותר לזרום דם. לוחיות יכולות להיפתח ולגרום לקרישי דם החוסמים דם למוח (שבץ מוחי) או ללב (התקף לב). מסיבות אלה, ה- LDL מכונה כולסטרול "רע". לעומת זאת, HDL נושא את הכולסטרול מסביב לגוף חזרה לכבד, שמוציא אותו מהגוף, ומרוויח ממנו את המוניקר "הכולסטרול הטוב".
לאחר כולסטרול גבוה מתייחס במידה רבה לסבול מ- LDL רב מדי ומעמיד אותך בסיכון גבוה יותר למחלות לב. בדרך כלל אין סימנים או תסמינים שמאפשרים לך לדעת שיש לך כולסטרול גבוה, וזה חלק מהסיבה שמחלת לב - הרוצח מספר 1 של גברים ונשים - מכונה הרוצח הדומם. ראוי לציין שהגוף מייצר את כל הכולסטרול שהוא זקוק לו, ולכן אין צורך ביולוגי להשיג אותו ממזון, למרות שהוא קיים במזונות מהחי ומכונה "כולסטרול תזונתי".
מיתוס 1: אכילת כולסטרול מעלה כולסטרול
זה נראה כמו הנחה סבירה מספיק, נכון? וזו הסיבה שלפני 2015, הנחיות התזונה לאמריקאים (DGAC) המליצו על מגבלה יומית של 300 מיליגרם כולסטרול, מתוך מחשבה שאכילת כולסטרול העלתה את הכולסטרול בדם, גורם סיכון למחלות לב.
עם זאת, הסקירה האחרונה של הראיות מצאה כי אכילת כולסטרול אינה מעלה את רמת הכולסטרול בדם לרמות מדאיגות וכי אינה עוד מטרה לבריאות הציבור להפחתה (אוהבי ביצים, לשמוח). עם זאת, מזונות רבים המכילים כולסטרול, כמו בשר אדום, מכילים גם שומן רווי, מה שמעלה את הכולסטרול יותר מאשר אכילת כולסטרול. בנוסף, תזונה דלת כולסטרול, כמו תזונה מבוססת צמח, יכולה להיות בריאה מאוד.
מיתוס 2: קפה מעלה כולסטרול
על פי ה- DGAC לשנת 2015, כמה מחקרים לטווח הקצר מצאו כי קפה לא מסונן העלה את ה- LDL. החדשות הטובות הן שקפה מסונן, שהוא הרבה יותר נפוץ, לא נראה שהוא משפיע בכלל על הכולסטרול. הם מציינים כי קיימות עדויות חזקות לכך שבגדול מבוגרים בריאים ליהנות משלוש עד חמש כוסות קפה ביום (או עד 400 מיליגרם ליום של קפאין) מבלי לדאוג להעלות את הסיכון שלהם למחלות לב, סרטן או מוות בטרם עת. יש אפילו עדויות לכך שצריכת קפה מתונה למעשה מורידה את הסיכון לסוכרת סוג 2, מחלות לב וסרטן כבד ואנדומטריום. זה משהו לשתות (קפה) אליו.
מיתוס 3: מאכלים שומניים מלאים בכולסטרול
לא כל המזונות השומניים עשירים בכולסטרול. למעשה, הכולסטרול נמצא רק במזונות מהחי. המשמעות היא שמזונות מהצומח השומני כמו אבוקדו, אגוזים ושמן זית הם נטולי כולסטרול באופן טבעי. מזונות אלה מופיעים ברבים מדפוסי האכילה הבריאים ביותר. בפרט נקראים אגוזים ושמן זית כמרכיבים עיקריים בתזונה מאוד בריאה בסגנון ים תיכוני.
מיתוס 4: החלפת שומן רווי בפחמימות היא דרך בריאה להוריד כולסטרול
על פי הנחיות 2015 החלפת שומן רווי בפחמימות מורידה כולסטרול ו- LDL כולסטרול (זה דבר טוב). עם זאת, זה גם מגביר את הטריגליצרידים ומוריד את ה- HDL (לא דבר כזה טוב). החלפת שומן רווי בפחמימות עלולה להזיק במיוחד אם פחמימות אלו מגיעות מדגנים מזוקקים ותוספות סוכרים (סודה, עוגיות, קרקרים וצ'יפס).
לקבלת הסדר בריאותי טוב יותר, הורידו את הכולסטרול הכולל וה- LDL על ידי אכילת שומנים רב בלתי רווים (PUFA) במקום שומנים רוויים. לכל אחוז מהקלוריות שמחליפים (PUFA פנימה, SFA החוצה), הסיכון למחלות לב יורד בשניים עד שלושה אחוזים. בתזונה של 2, 000 קלוריות, מדובר בשומן רווי בשווי של 20 קלוריות בלבד (כדי להחליף את התועלת). חלק מהמאכלים העשירים ב- PUFA כוללים סלמון, פורל, שמן חמניות, אגוזי מלך, טופו וסויה.
מיתוס 5: תזונה לקויה היא הסיבה היחידה שכולסטרול מתגבר מדי
לרוב האנשים הסובלים מכולסטרול גבוה יש תזונה לא מאוזנת להודות. עם זאת, אחד מכל 500 אנשים חסר את הגן שמוציא LDL ממחזור הדם, ומשאיר אותו להתבגר בדם ולגרום לנזק שעלול להוביל להתקף לב מוקדם, שבץ מוחי או דום לב לפני גיל 65.
על פי בית הספר לרפואה של הרווארד, עד 90 אחוז מהאנשים הסובלים ממצב גנטי זה אינם מודעים לכך שיש להם. למרות שזה מסלול שונה לכולסטרול גבוה, הטיפול בו עדיין מתחיל באכילה טובה יותר ונע יותר. בפרט זה אומר להתעמל באופן קבוע, לאכול פחות בשר אדום וחלב מלא בשומן, ולאכול יותר דגים, דגנים מלאים, ירקות, אגוזים ושמנים. בהתאם למצבך, הרופא שלך עשוי להוסיף לתערובת תרופות להפחתת כולסטרול, אולם אורח חיים בריא הוא בסיס חשוב לטיפול.
מיתוס 6: רק מבוגרים צריכים לבדוק את הכולסטרול שלהם
תקנים לאומיים להקרנות בריאות ממליצים כי אפילו ילדים בריאים יבדקו את רמות הכולסטרול פעם אחת בגיל 9 עד 11, ושוב כאשר הם בני 17 עד 21. לשם השוואה, מבוגרים ללא גורמי סיכון צריכים לבדוק את רמת הכולסטרול שלהם אחת לארבע עד שש שנים. כדאי לשוחח עם הרופא שלך אם ישנם גורמי סיכון שעשויים לדרוש מעקב קבוע יותר (למשל, עישון, סוכרת, השמנת יתר, לחץ דם גבוה, היסטוריה משפחתית של מחלות לב מוקדמות).
מיתוס 7: המספר היחיד שאני צריך לדעת הוא הכולסטרול הכולל שלי
ציון הכולסטרול הכולל הוא נקודת התחלה, אך לא כל תמונת הכולסטרול. באופן כללי, ציוני הכולסטרול הכולל מעל 200 מיליגרם לדציליטר דם הם דגלים אדומים. בסך כל ציוני הכולסטרול נמצאים תוצאות לליפופרוטאינים מסוג LDL, HDL וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL).
הסיכון הנמוך ביותר למחלות לב קשור ל- LDL מתחת ל 100 מיליגרם לדציליטר, HDL מעל 60 מיליגרם לדציליטר ולטריגליצרידים מתחת ל 150 מיליגרם לדציליטר (כלומר 30 מיליגרם לדציליטר VLDL).
ציון כלשהו בצד הלא נכון של רמות אלה אומר שאתה צריך להתחיל דיון עם נותן שירותי הבריאות שלך.
