שלשול קורה כמעט לכולם - בין אם אתם בני 18, 80, איפשהו בין לבין או מעבר להם. שלל הגורמים נשארים זהים במהותם בכל שנות הבגרות, אם כי ישנם כאלה הסבירים יותר במהלך שנות הבכירות שלך בהשוואה לתקופה בה היית צעיר יותר. שינויים הקשורים לגיל במערכת החיסון, העיכול והמחזור שלך, והסיכון המוגבר למצבים רפואיים מסוימים וטיפול בהם משפיעים על הגורמים הסבירים ביותר לשלשול במהלך שנות גילייך. מכיוון שדיון בכל הגורמים האפשריים לשלשול בקרב קשישים אינו מעבר לתחום של מאמר זה, המיקוד יהיה על הגורמים הסבירים והמשמעותיים לשלשול בקרב מבוגרים.
זיהומים
הרעלת מזון ושלשול של מטייל
הרעלת מזון וזיהומים אחרים במערכת העיכול הם גורם תכוף לשלשול פתאומי או חריף בקרב מבוגרים בכל הגילאים. התפרצויות של גסטרואנטריטיס נגיפית, המכונה בדרך כלל שפעת הקיבה, מתרחשות לרוב במהלך חודשי החורף ועשויות להשפיע על מקומות עם מספר גדול של מבוגרים, כמו מרכזים קהילתיים ובריאות למגורים או מתקני דיור מוגן. בקרב קשישים מסחררים, השלשול של המטיילים הוא האשם השכיח לשלשול חריף, ברוב המקרים נגרם כתוצאה מזיהום חיידקי של מזון או מים.
Difficile Clostridium
מבוגרים יותר, במיוחד אלה שגילם יותר מגיל 65, רגישים במיוחד לשלשול הנגרם כתוצאה מחיידק Clostridium difficile, המכונה גם C. difficile. תסמינים אופייניים כוללים שלשול מימי, בחילה, אובדן תיאבון, חום, כאבי בטן ונפיחות. גורמי סיכון עיקריים כוללים:
- שהות נוכחית במוסד בריאות או שחרור במהלך 12 השבועות האחרונים
- טיפול אנטיביוטי עדכני או עדכני
- טיפול עדכני או שוטף בתרופות המדכאות חומצות קיבה, בעיקר מעכבי משאבות פרוטון כמו אסומפרזול (נקסיום), לנצופרזול (פרובציד) ואומפרזול (פרילוסץ)
הפרעות מעי
מגוון הפרעות מעי יכולות לגרום לשלשול חריף או מתמשך אצל מבוגרים.
דיברטיקוליטיס
דיברטיקוליטיס מתאר דלקת בתושבי המעי הגס הנקרא דיברטיקולה, הנמצאים אצל 50 אחוז מהמבוגרים בני 60 ומעלה ו -70 אחוז מבין בני 80 ומעלה, על פי מאמר סקירה בנושא "הליך קליניקות מאיו" באוגוסט 2016. בערך 1 עד 5 אחוז מהמבוגרים הסובלים מסידת חזה חווים לפחות התקף דיברטיקוליטיס אחד, עם כאבי בטן, חום ושלשול או עצירות.
קוליטיס איסכמי
קוליטיס איסכמי מתייחס לפגיעה במעי הגס הנגרמת כתוצאה מאספקת דם מופחתת או מופרעת. מצב זה מופיע בתדירות הגבוהה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 65 ומאופיין בכאבי בטן פתאומיים ואחריה שלשול דמי שמלווה אולי בבחילה, הקאות ונפיחות.
חסימת מעי והשפעת צואה
חסימה של המעי הדק או הגדול נוטה לפגוע באופן לא פרופורציונאלי בקשישים בעיקר בגלל גורמי סיכון הקשורים לגיל, כולל ניתוחים קודמים בבטן או באגן וגידולי מערכת העיכול. השלשול בולט במיוחד עם חסימת מעי קטנה. תסמינים אפשריים נוספים עם חסימת מעיים כוללים כאבי בטן, בחילה, הקאות ונפיחות.
חסימת מעיים גדולה הנגרמת כתוצאה מפגיעה צואתית - צואה מוקשה המונחת במעי הגס - מביאה לעתים קרובות לשלשול מימי כאשר נוזל המעי דולף סביב הנגיעה. מצב זה מתפתח בדרך כלל בקרב אנשים עם עצירות מתמשכת וחמורה, הנוטה להשפיע על מבוגרים יותר במספרים גדולים יותר מאשר עמיתיהם הצעירים.
הפרעות מעי אחרות
מספר הפרעות מעי אחרות הפוגעות במבוגרים בכל הגילאים עלולות לגרום לשלשול בקרב קשישים. דוגמאות מכילות:
- אי סבילות ללקטוז
- מחלת קרוהן
- קוליטיס כיבית
- מחלת צליאק
- ניתוח מעקף קיבה
- סרטן מעי גס
- דלקת בטן קרינה לאחר טיפול בקרינה לסרטן בטן או אגן
סיבות אחרות
יותר מ- 700 תרופות עלולות לגרום לשלשול, כפי שפורסם במאמר סקירה "גריאטרי גסטרואנטרולוגיה" במאי 2008. שלשולים הקשורים לתרופות נוטים להשפיע על גיל הזהב באופן לא פרופורציונלי, שלרוב נוטלים יותר תרופות מאשר מבוגרים צעירים יותר. האשמים הנפוצים כוללים אנטיביוטיקה, משלשלים, נוגדי חומצה, הפחתת חומצות קיבה, תרופות ליתר לחץ דם, תרופות לסרטן, תרופות ל- HIV ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Aleve).
הפרעות רפואיות שיכולות להשפיע באופן ישיר או עקיף על תפקוד המעי הן שיקול נוסף כאשר השלשול מתפתח בבגרות מאוחרת. דוגמאות מכילות:
- סוכרת
- דלקת התוספתן
- דלקת הלבלב (דלקת בלבלב)
- סרטן הלבלב
- צריכת אלכוהול מופרזת
- מורסה באגן (כיס של זיהום ומוגלה באגן)
- שחמת הכבד
- גידולים קרצינואידים (גידולים נדירים ומופרשים הורמונים הגורמים לשלשול ותסמינים אחרים)
הצעדים הבאים, אזהרות וזהירות
בהשוואה למבוגרים צעירים יותר, קשישים פגיעים יותר להשפעות השליליות ולסיבוכי השלשול, כולל:
- התייבשות וירידה קשורה בלחץ הדם
- תת תזונה וירידה במשקל
- חוסר איזון אלקטרוליטי, כגון נתרן ואשלגן
- הידרדרות נפשית
התקשר מיד לרופא שלך אם אתה מבוגר וחווה 3 צואה מימית או יותר בפרק זמן של 24 שעות. פנה לטיפול רפואי דחוף אם יש לך שלשול וחווה סימני אזהרה או סימפטומים נלווים, כולל:
- סחרחורת, קלילות או התעלפות
- צואה עקובה מדם או חולף דם מהפי הטבעת שלך
- חוסר יכולת לשמור על נוזלים
- כאבי בטן חדשים, חמורים או מחמירים
- בלבול או שינוי נפשי אחר
- חום או צמרמורות
אל תתעלם מהתפתחות שלשול גם אם זה לא מפריע לחיי היומיום שלך מכיוון שסיבות מסוימות עלולות להוות איום רציני על בריאותך. עיין ברופא שלך בהקדם האפשרי כדי לקבוע את הסיבה הבסיסית והטיפול הטוב ביותר.
נבדק ותוקן על ידי: טינה מ. סנט ג'ון, ד"ר
