אלקליין פוספטאז הוא אנזים שניתן למצוא ברבים מרקמות הגוף, אך הריכוז הגבוה ביותר שלו הוא בתאי עצם וכבד ובתעלות המרה. זוהי בדיקה שימושית להערכת מצבי כבד ועצמות בילדים, במיוחד בשילוב עם בדיקות אחרות, כמו בדיקות תפקודי כבד ורמות סידן ופוספט בדם.
העובדות
אלקליין פוספטאז נמצא בשפע בתאי כבד. על פי בדיקות מעבדה ברשת, כל מצב המשפיע על הכבד יגרום לשחרור של כמויות גבוהות של פוספטז אלקליין בזרם הדם, אשר לאחר מכן ניתן לאסוף אותו באמצעות בדיקת דם. בפרט, מצבים המשפיעים על דרכי המרה, הצינורות הזעירים המובילים מרה מהכבד אל המעי, גורמים לעלייה ניכרת של פוספטז אלקליין, שכן לתאים הקווים בין צינורות המרה יש רמות גבוהות במיוחד של אנזים זה. מצבים המשפיעים על צמיחת העצם או פוגעים ברקמת העצם יכולים גם הם לגרום לעלייה ברמת הפוספטאז האלקלית.
גורם ל
אצל ילדים הגורמים השכיחים ביותר לעלייה ברמת הפוספטאז האלקלית כוללים דלקת כבד, או דלקת בכבד, הנגרמת בדרך כלל על ידי נגיפים; מונונוקליוזיס, שעלול לגרום לדלקת כבד ונפיחות כואבת בבלוטות הלימפה בצוואר; פעילות יתר של בלוטות התריס, הבלוטות הזעירות היושבות בתוך בלוטת התריס ושולטות על חילוף החומרים של העצמות; מחלת פאג'ט, מצב הגורם להתמוטטות יתר של העצם; ורככת, הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין D בתזונה.
תסמינים
על פי בית החולים לילדים בוסטון, לילדים עם תנאי כבד הגורמים לעלייה ברמת הפוספטאז האלקלית יש צהבת, או גוון צהבהב בעור; בחילה והקאה; חבלות ודימומים קלים; עייפות וחולשה; ועלייה במשקל ותאבון ירודים. תנאי עצם עם פוספטז אלקליין מוגבה תלויים בעצמות שנפגעו. הם יכולים לגרום לכאבי עצם מקומיים, לכיפוף הרגליים, ועקצוצים או חוסר תחושה בגפיים, ולנטה את הילד לשברים אפילו עם טראומה קלה בלבד.
הערכה
ההערכה של רמת פוספטז אלקלית גבוהה אצל ילד מתחילה בהיסטוריה של המחלה והתסמינים. ניתן לפרק את הפוספטאז האלקלי לאנזימים איזו הקובעים אם העלייה מגיעה מהעצם או מהכבד. בדיקות דם אחרות שיכולות לעזור באבחון כוללות בדיקות תפקודי כבד, כולל בילירובין, החומר המצטבר בזרם הדם אם יש נזק לצינורות המרה וגורם לצהבת; ורמות של הורמון פארתירואידי, סידן וויטמין D. ביופסיה של כבד או עצם עשויה להיות נחוצה כדי להצביע על הגורם לעליית רמת הפוספטאז האלקלית.
טיפול
הטיפול בהעלאת רמת הפוספטאז האלקלי תלוי בגורם. דלקת כבד כתוצאה מוירוסים יכולה להיות בעלת רזולוציה עצמית, אם כי ילדים בדרך כלל זקוקים לטיפול סימפטומטי בנוזלים דרך הווריד ותרופות לשליטה בבחילה. ניתוח עשוי להידרש במקרים של יתר-יתר של בלוטת התריס, ובילדים הסובלים ממחלת העצם של פאג'ט בכדי לתקן שברים או חוסר התאמה בעצמות. ניתן להשתמש בתרופות השמורות בדרך כלל לחולים קשישים הסובלים מאוסטיאופורוזיס גם אצל ילדים הסובלים מפאג'ט.
