נשים וגברים אמריקאים שוקלים בממוצע 8 פאונד יותר ממה שהם עשו בשנת 2000, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC). כיום, מעל 39 אחוז מהמבוגרים בארה"ב נחשבים להשמנת יתר, ויותר מ- 70 אחוז סובלים מעודף משקל, לפי ה- CDC.
וזה כנראה יגבר, אומר רוברט קושנר, ד"ר מרצה לרפואה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת נורת'ווסטרן פיינברג בשיקגו. האשמים כוללים צריכת קלוריות מוגברת ופעילות גופנית מופחתת, אך ד"ר קושנר מצביע גם על גורמים אחרים, כמו הרגלי שינה ירודים ורמות הלחץ המוגברות שאנו חווים בחיי היומיום שלנו.
עודף משקל לעומת שמנים
מבוגר נחשב לעודף משקל עם מדד מסת גוף (BMI) בין 25 ל- 29.9 ואילו BMI של 30 ומעלה מוגדר כשמנת יתר. אולם ד"ר קושנר מזהיר כי השימוש ב- BMI ככלי אבחון עצמאי הוא בעייתי, מכיוון שהוא אינו לוקח בחשבון את חלוקת השומן בגוף ולא את הבריאות בפועל של האדם. לדוגמה, גורמי בריאות נוספים, כמו גודל המותניים, עשויים שלא לבוא לידי ביטוי במדד ה- BMI של האדם.
על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK), נשים עם גודל מותניים של יותר מ -35 אינץ 'וגברים בגודל מותניים של יותר מ -40 אינץ' עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח מחלות הקשורות להשמנה.
"היקף מותניים גדול יותר מסמל עלייה בשומן הוויזראלי (או שומן שנמצא בתוך חלל הבטן) ומנבאת התפתחות של בעיות רפואיות מרובות ושיעור המוות טוב יותר משומן השומן בגוף בלבד", אומר ד"ר קושנר. לאישה שנושאת משקל נוסף סביב מותניה יש סיכוי גבוה יותר לבעיות בריאותיות מאישה ששוקלת אותו דבר בדיוק, אך נושאת את משקלה סביב ירכיה וירכיים, הוא מוסיף.
סיכוני הבריאות של השמנת יתר
1. סוכרת
כיום, יותר מ- 29 מיליון אמריקנים לוקים בסוכרת מסוג 2, על פי ה- CDC, מה שהופך אותה לסיבת המוות השביעית המובילה בארה"ב. משקל נוסף גורם לעיתים לעמידות לאינסולין, מצב בו תאי כבד, שריר ושומן אינם משתמשים באינסולין נו. עמידות זו יכולה, בתורו, לגרום לרמות הגלוקוז בדם לעלות, מה שמוביל לסוכרת, לפי ה- NIDDK.
באופן מעניין, בעוד שהשמנה באופן כללי מעלה את הסיכון שלך למצב זה, הסכנה אינה מתחלקת באופן שווה בין המינים. על פי מחקר באוקטובר 2019 שנערך ב- PLOS Genetics , אשר בדק את נתוני הביוב-ביו של יותר מ- 400, 000 אנשים, נשים חוות סיכון גבוה יותר מגברים.
על פי מחקר שפורסם בשנת 2011 בכתב העת מכון הלב של טקסס , אנשים בסיכון לסוכרת שאיבדו 7 אחוז ממשקל גופם באמצעות התערבויות אורח חיים שונות, כולל 30 דקות של פעילות גופנית מתונה מדי יום והפחתת קלוריות, היו פחות סיכויים לפתח את המחלה מאשר אנשים שלא עשו שינויים באורח החיים.
2. מחלת לב
כ- 610, 000 אנשים מתים ממחלות לב בארה"ב בכל שנה, לפי ה- CDC, מה שהופך אותה לסיבת המוות המובילה. מפחיד? בהחלט. ישנם מספר גורמים שקשורים להשמנה המגבירים את הסיכון של האדם למחלות לב, כולל לחץ דם גבוה, סובלנות לגלוקוז לקוי, תסמונת מטבולית ושומנים בדם גבוהים (במיוחד טריגליצרידים גבוהים וכולסטרול LDL), על פי המרפאה בקליבלנד.
3. סרטן
יש יותר ויותר מחקרים שמקבלים הקבלות בין עלייה במשקל לסיכון לסרטן. אמנם קיימים מספר קשרים פוטנציאליים בין השניים, אולם המומחים הנפוצים ביותר מציינים כי מדובר בדלקת כרונית ברמה נמוכה - או כאבים, אדמומיות, נפיחות או חום שמתרחשים בזמן שמערכת החיסון מגיבה לפציעה או מחלה. על פי המכון הלאומי לסרטן, אנשים הסובלים מהשמנת יתר מועדים לדלקת, העלולה להוביל לנזק ב- DNA העלול לתרום לסיכון לסרטן לאורך זמן.
על פי ה- CDC, רשימת סוגי הסרטן הקשורים להשמנה כוללת כבד, כליות, לבלב, כיס המרה, המעי הגס והשד. מחקר אחד, שפורסם בינואר 2020 בכתב העת לרפואה פנימית , ובחן יותר מ- 300, 000 אנשים לאורך זמן של 40 שנה, מצא כי עודף משקל או השמנת יתר קשור לסיכון מוגבר לסרטן נוירולוגי ודם. ומחקר שנערך ביוני 2019 בסרטן הראה עדויות חזקות הקושרות השמנת יתר לצורות אגרסיביות של סרטן הערמונית.
מה שכן, מחקר שפורסם באוקטובר 2019 בכתב העת הבינלאומי לאפידמיולוגיה מצא כי עודף משקל לפני גיל 40 מעלה את הסיכונים לחלות בסרטן השונים אצל גברים ונשים כאחד. המחקר, הכולל 220, 000 מבוגרים, הגיע למסקנה כי הסיכון לסרטן רירית הרחם עלה ב 70 אחוז, סרטן תאים כלייתיים גברים ב 58 אחוז וסרטן המעי הגס ב 29 אחוז.
מחקרים המפעילים הובילו קשר בין השמנת יתר לסרטן העור. אף על פי שקישור זה לא נחקר באותה מידה, ניסוי מבוקר שאינו רנדומלי שפורסם בינואר 2020 ב- JAMA Dermatology מצא כי ניתוח בריאטרי הפחית את הסיכון להתפתחות מלנומה ממאירה. החוקרים סיכמו, אם כן, כי השמנת יתר היא גורם סיכון לסוג סרטן זה.
4. המוח ובריאות הנפש
ישנן גם השפעות פסיכולוגיות בכל הנוגע להשמנת יתר. ד"ר קושנר אומר כי השמנת יתר יכולה להביא לבידוד חברתי מוגבר ולהערכה עצמית נמוכה. "יש את ההשפעה של הטיית משקל וסטיגמטיזציה, תנאים שמשפיעים על מישהו לכל החיים", הוא אומר. סטיגמות אלו עלולות להוביל לחוסר שביעות רצון של דימוי גוף, אכילת יתר, לחץ, דיכאון וחרדה.
"חשיפה לחוויות סטיגמות תכופות יותר נקשרה לתסמינים פסיכולוגיים שליליים יותר ומשקל גוף גבוה יותר", הוא אומר. "כולנו צריכים להיות מודעים להערות והצצות מבט שאנו נותנים לאנשים הסובלים מהשמנת יתר - יש להם השלכות ארוכות טווח."
השמנת יתר יכולה להשפיע גם על המוח באופן פיזי. עדויות גוברות מראות כי השמנת יתר עשויה להאיץ או לקדם את תחילת הזדקנות המוח. מחקר בנובמבר 2016 שנערך בנוירוביולוגיה של הזדקנות מצא כי עודף משקל נקשר לשינויים במוח התואמים לעליית גיל של כעשר שנים.
בנוסף, אנשים הסובלים מהשמנת יתר עשויים לסבול יותר מדמנציה. מחקר שפורסם בדצמבר 2019 בגיליון המקוון של Neurology עקב אחרי יותר ממיליון נשים במשך כמעט שני עשורים וגילה כי השמנת יתר בקרב אמצע החיים קשורה לסיכון גדול יותר של 21 אחוז לדמנציה בהמשך החיים. החוקרים ציינו כי המחקר הסתכל רק בנשים, ולכן יתכן שהתוצאות לא יהיו זהות לגברים.
5. אוסטאופורוזיס
השמנת יתר עלולה לפגוע בעצמות. במחקר שנערך בנובמבר 2013 שפורסם ב"רדיולוגיה " , מצאו החוקרים כי לאנשים עם השמנת יתר יש רמות גבוהות יותר של שומן ברקמת השריר, בדם, בכבד ובמח העצם, מה שמציב אותם בסיכון גבוה יותר לאוסטאופורוזיס.
6. שבץ מוחי
עודף משקל או השמנת יתר הוא גורם סיכון מרכזי לשבץ מוחי, על פי הקואליציה לפעולת השמנת יתר. סיבה אחת יכולה להיות שהשמנה מגבירה את הדלקת בגוף הנגרמת כתוצאה מעודף שומן, מה שעלול לפגוע בזרימת הדם ולעלות את הסיכון לחסימה. דבר נוסף הוא שהשמנת יתר מגיעה לעתים קרובות עם לחץ דם גבוה, שהוא הגורם המוביל לשבץ.
על פי סקירה שפורסמה באוקטובר 2012 בכתב העת Stroke , השמנת יתר מרכזית (המכונה היקף מותניים גדולים) היא בדרך כלל חיזוי טוב יותר של אירוע מוחי בהשוואה למצב BMI גבוה הכולל. כמו כן, נראה כי הסיכון לשבץ מוחי הקשורה בהשמנת יתר גבוה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה מאשר מבוגרים מבוגרים.
7. מחלת כיס המרה
משקל גבוה יותר מאשר בריא יכול גם להעמיד אתכם בסיכון להתפתחות אבני מרה (חלקיקים מוקשים החוסמים את שחרור המרה מכיס המרה), מה שעלול להעלות את הסיכון שלכם למחלת כיס המרה, במרפאת מאיו.
זכור כי ירידה מהירה במשקל יכולה גם להגדיל את הסיכויים שלך להגיע לאבני מרה, ולכן עדיף לרדת במשקל בקצב איטי ויציב (1 עד 2 פאונד לשבוע).
8. דום נשימה בשינה
השמנת יתר מגדילה מאוד את הסיכון שלך לדום נשימה בשינה, על פי מרפאת מאיו. הפרעת שינה זו מסומנת על ידי נשימה עצירה והתחלה במהלך הלילה, אשר יכולה להיגרם כתוצאה מעודף שומן סביב נתיב האוויר העליון שמכשיל את הנשימה. עבור אלו הסובלים מהשמנת יתר, ירידה במשקל עשויה לעזור לרפא דום נשימה בשינה.
עתיד ההשמנה
כעת, לאחר שהשמנה סווגה כמחלה, ההבנה של מה שהופך אנשים מסוימים לרגישים יותר לעלות במשקל תמשיך להתפתח.
ד"ר קושנר, "אנו יודעים שישנם מרכזי תגמול במוח המפתים רקמות אכילה ושומן מוגברות בתא הבטן, המעבירים איתותים להגברת המחלות המטבוליות. "זוהי בעיה רפואית חמורה הדורשת טיפול רציני. להגיד לאנשים לאכול פחות ולעבור יותר לא יפתור את הבעיה."
אבל האם אתה מיועד גנטית לסבול מעודף משקל או מהשמנת יתר? למרות שיש מרכיב גנטי חזק להשמנה, זה לא אומר שמובטח לך להיות עודף משקל או שמנים, אומר ד"ר קושנר. "הגנים קובעים את הפגיעות שלך בגלל עודף משקל, בעוד שהסביבה ואיך אתה חי את חייך משפיעים על מה שתשקל בסופו של דבר."
