תסמונת פירפורטיס היא כאב בקתית - תרתי משמע. מצב זה נגרם כתוצאה מדחיסה של העצב הסיאטי, מה שמוביל לכאבים וקהות תחושה בישבן ובגב הרגליים. הכאבים עשויים להחמיר בהליכה.
מהי הפירפוריס?
הפירפוריס הוא שריר קטן העובר מעצם העצה בתחתית עמוד השדרה שלך לראש עצם עצם הירך באזור הירך. זהו שריר חשוב מאוד שעוזר לסובב את מפרק הירך חיצוני, והוא חיוני לפעילות ההליכה על ידי מתן יציבות למפרק העצה ולפרק העצב תוך כדי תנועה.
מהי תסמונת פירפוריס?
תסמונת Piriformis מתרחשת כאשר שריר הפירפורמיס שלך דוחס את העצב הסיאטי, שנחל מתחתיו. העצבים הסיאטיים - יש לך שניים - הם העצבים הארוכים והגדולים ביותר בגוף, העוברים מהעמוד השדרה התחתון שלך דרך הישבן שלך ומורדים את הרגליים לכפות הרגליים. תפקידו של העצב הסיאטי הוא להעביר אותות בין השרירים ועור הרגליים והרגליים.
ממש כמו כל שריר, הפירפורמיס יכול להיות מקוצר ומהודק, מה שעלול לגרום לו לסחוט או לצבוט את עצב הסקיאט. זה גורם לעצב להיות מגורה ומודלק.
על פי MedlinePlus, תסמונת piriformis אינה שכיחה באוכלוסייה הכללית והיא משפיעה על יותר נשים מגברים.
תסמונת פירפיריס לעומת סיאטיקה
תסמונת פיריפיריס אינה אותו דבר כמו סכיאטיקה, למרות שלעתים קרובות משתמשים במונחים זה בזה, על פי Spine-Health. Sciatica אינה אבחנה רפואית בפני עצמה; אלא מדובר באוסף של תסמינים - הדומים לאלו של תסמונת piriformis - הנגרמים כתוצאה מבעיה אחרת, כמו פריצת דיסק מותני, הפוגעת בעצב הסיאטי. Sciatica, או רדיקולופתיה מותנית, מקורם בעמוד השדרה המותני, ואילו תסמונת פירפורמיס מקורה בישבן.
מיקום העצב הסיאטי
אצל מרבית האנשים העצב הסיאטי עובר מתחת לשריר הפירפורמיס. עם זאת, אצל אנשים מסוימים העצב עובר דרך השריר או מעליו.
לאחר שבדקו את הגפיים התחתונות של 102 צופרים, חוקרי מחקר שנערך בשנת 2016 במחקר התרגום באנטומיה גילו כי 89 אחוז סבלו ממיקום אנטומי תקין של העצב הסיאטי וכי 8.8 אחוזים הציגו את החריגה האנטומית בה העצב עובר דרך השריר. בשני האחוזים הנותרים, העצב הסיאטי עבר על הפירפורמיס.
הגורמים לתסמונת פירפורטיס
העצב הסיאטי העובר דרך שריר הפירפורמיס מעלה אוטומטית את הסיכון לדחיסת עצבים ותסמונת פירפוריס, על פי שיקום נוירו-שרירי דינאמי ופיזיותרפיה.
עבודת יתר היא הסיבה העיקרית לתסמונת. שריר הפירפוריס עמוס יתר על המידה כאשר יש חוסר תפקוד, חולשה או מכניקה לקויה באזור אחר בגוף אליו הוא מתחבר. לדוגמה:
- תפקוד לקוי של ה- sacroiliac (SI) או מפרק הירך
- חולשה של שרירי הירך העמוקים המייצבים
- כיפוף יתר, או קשת מתמוטטת, של כפות הרגליים
השריר יכול גם להיות עובד מדי בגלל התקפי פעילות גופנית מורחבת, כמו ריצת מרתון.
גורמים אחרים לתסמונת piriformis כוללים:
- עוויתות שרירים הנגרמות כתוצאה מגירוי בשריר הפירפורמיס או למבנה שכני, כמו מפרק SI או ירך
- פגיעה בשריר הפירפורמיס
- דימום בסביבת שריר הפירפורמיס הגורם לגירוי
- בהנחה של תנוחות שמסתובבות כלפי חוץ ברגליים לאורך תקופות ארוכות
- היפרלורדוזיס, או עקומת מותני מוגזמת
על פי המחבר רב המכר, הרופא והמנתח ד"ר ג'וזף מרקולה, תסמונת piriformis משפיעה על יותר נשים מגברים בגלל ההבדל במכניקת הגוף מזווית שריר ארבע-ראשי של הירך באזור הירך, מה שגורם לזווית המפרק להיות רחבה יותר.
תסמונת פירימוריס
כאב בישבן הוא הסימפטום העיקרי של תסמונת piriformis. יתכן גם כאב המשתרע לאורך גב הירך ולתוך העגל והרגל. זה יכול להיות מלווה בעקצוצים וקהות חושים בישבן.
כל תנועה הכרוכה בפעילות הירכיים יכולה להחמיר את הכאב, וזו הסיבה שהליכה יכולה להיות מאתגרת ולא נוחה כאשר יש לך תסמונת פירפיריס. כאבים של פירפיריס בזמן ההליכה עלולים להיות גרועים יותר כשאתה עולה במדרגות או במעלה מדרון.
סימנים ותסמינים אחרים כוללים:
- קושי לשים משקל על הישבן הפגוע
- התכווצויות שרירים של פירפוריס
- ירי כאבים בישבן ובמורד אחורי הרגל בעת סיבוב הירך כלפי חוץ כנגד התנגדות
- כאב שמחמיר עם הישיבה
אבחון תסמונת פירפורטיס
לא תמיד ניתן להצביע על סיבה ישירה, ואין בדיקת תסמונת piriformis. הרופא שלך יקח היסטוריה וישאל שאלות לגבי כל פציעה שעלולה להוביל לתסמינים או לעוצמת ומשך פעילויות האימון שלך.
הרופא שלך גם יבצע בדיקה גופנית, בהערכת הכאב שמקורו בתנועות מסוימות. ניתן לבצע בדיקות רדיולוגיות, כמו MRIs, על מנת לשלול גורמים אחרים לתסמינים.
תרגילים לתסמונת פירפוריס
קו הטיפול הראשון בתסמונת piriformis הוא תוכנית פיזיותרפיה הכוללת תרגילים ממוקדים ומתיחות. תרגילים אלו אמורים לעזור להפחית את כאבי ההליכה.
מכיוון שהגורמים לתסמונת piriformis שונים מאדם לאדם, התרגילים שרופא או פיזיותרפיסט ממליץ עליהם יהיו ספציפיים עבורך. עם זאת, כמה דוגמאות נפוצות כוללות:
מתיחת Piriformis: שכב על גבך עם ברכיים כפופות וכפות הרגליים שטוחות על הרצפה. משוך פנימה את הברך הימנית שלך ואחוז את הידיים סביב ראש עצם השוק. משוך את הברך לכיוון הכתף והחזק למשך 30 שניות. שחרר והחלף צדדים.
מתיחת חזה: שכב על הגב כששתי רגליך מורחבות. הרם רגל אחת ועטוף מגבת או רצועה סביב תחתית כף הרגל. השאר את הרגל מורחבת, משוך אותה פנימה עד שתרגיש מתיחה עדינה בגב הרגל. החזק למשך 30 שניות; ואז לעבור לצדדים.
קרש: שכב על הבטן כשזרועות הידיים שלך על האדמה מקבילות זו לזו. תחכו את בהונות הרם והרימו את המותניים כך שגופכם נמצא בקו ישר אחד. החזק למשך 15 שניות, עבד עד 60 שניות. חזור שלוש פעמים.
קרש צד: שכב על צד אחד זקוף למרפק. ערמו את הרגליים אחת על השנייה והרימו את הירכיים למעלה כך שגופכם יוצר קו ישר. החזק למשך 15 שניות, עבד עד 60 שניות. מחליף צדדים. חזור שלוש פעמים.
אפשרויות טיפול אחרות
בנוסף לתרגילים, מריחת קרח על השריר המודלק יכולה לסייע בהפחתת נפיחות וכאבי פירפוריס בעת ההליכה. הניחו חבילת קרח על האזור למשך 20 דקות כל שעתיים-ארבע.
אתה יכול גם להחליף טיפול בחום עם טיפול בקור. שכב על הבטן והניח כרית חימום על שריר piriformis למשך 20 דקות בכל פעם.
הרופא שלך עשוי גם להמליץ על נטילת תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם. אלה עשויים להיות מועילים במיוחד אם אתה יודע שתצעד יותר הליכה ביום מסוים.
