אלכוהוליזם ובטן גדולה

אלכוהוליזם משמיד את הכבד על ידי החלפת רקמת כבד רגילה ברקמות פיברוטיות, שאינן יכולות לבצע תפקודי כבד תקינים. כאשר מספיק מהכבד הופך פיברוטי, הכבד אינו יכול עוד לבצע את תפקידו הנרחב, הכולל ייצור אנזימים וחלבונים ופינוי רעלים ופסולת. האלכוהוליסט לעתים קרובות מפתח בטן גדולה כאשר הכבד מאבד חלק ניכר מיכולתו לתפקד.

נזק בכבד מאלכוהול מוביל מיימת, הצטברות נוזלים בבטן.

חשיבות

קיבה גדולה אצל אלכוהוליסט מצביעה על כך שנוזל עשיר בחלבון דולף מכלי הדם סביב הכבד ומצטבר בבטן. נוזל זה, המכונה מיימת, מרחיק את הבטן ולעתים קרובות מחלחל גם לרגליים וכפות הרגליים.

גורם

מיימת מתרחשת כאשר ייצור אלבומין, חלבון המסונתז בכבד, נופל בגלל ירידה בתפקוד הכבד. בדרך כלל אלבומין עוזר לשמור על נוזלים בכלי הדם. במקביל, הצטלקות הנגרמת כתוצאה מאי ספיקת כבד גורמת ללחץ מוגבר בעורק הפורטל, כלי הדם המוביל אל הכבד. זה גורם לגיבוי נוזלים, מה שמאלץ עודף נוזלים מכלי הדם לבטן להצטבר מיימת, על פי אנציקלופדיה של גייל.

השפעות

מיימת מפעילה לחץ על איברים סמוכים כמו הריאות, ומקשה על הנשימה. צפיפות הקיבה והמעיים מקשות על אכילה ומפחיתה את התיאבון. זיהום, המכונה דלקת הצפק חיידקית ספונטנית, או SBP, יכול להופיע גם בנוזל. מוות יכול להתרחש אם הזיהום אינו מזוהה ומטופל מייד, על פי מדריך Merck. עייפות קשה ואי נוחות לרוב מלווים מיימת.

טיפול

הטיפול במיימת נועד להפחית את כמות הנוזלים ולהסיר עודף נוזלים כשהוא מפריע לנשימה ופעילויות החיים היומיומיים. בדרך כלל ניתנים תרופות משתנות כמו Lasix ו- Aldactone כדי למשוך עודף נוזלים מהרקמות, ורופאים ממליצים על מגבלות מלח של 1500 מיליגרם ליום, כך קובע המרכז הרפואי באוניברסיטת מרילנד. Paracentesis נעשה גם לפי הצורך כדי למשוך נוזל מהבטן בעזרת מחט גדולה. אלבומין תוך ורידי עשוי לעזור בשמירה על נוזלים ברקמות.

במקרים מסוימים, פרוצדורה המכונה TIPS (לשינוי טרנספוגיסטי תוך-שרירתי טרנסג'וגי) מאפשרת לדם לעקוף את הכבד להפחתת הצטברות הנוזלים מיימת. ההליך, עם זאת, יכול לגרום לעלייה באנצפלופתיה, בלבול ושינויים נפשיים הקשורים להצטברות הרעלים במוח.

אזהרות

מיימת מעיד על אי ספיקת כבד קשה אצל אלכוהוליסט. ברגע שהתפתחות מיימת, 85 אחוז מהאלכוהוליסטים שורדים שנה אחת ללא השתלת כבד ו -56 אחוזים שורדים חמש שנים. אם חולים לא מגיבים להגבלת מלח ולשתנים, שיעור ההישרדות יורד ל -50 אחוז בשנתיים, כותב בהאא אלדן סינוסי מבית הספר לרפואה באוניברסיטת עין שאמס בקהיר, במהדורת ה- 7 בינואר, 2009, של העיתון העולמי ל גסטרואנטרולוגיה. " אלכוהוליסטים המפתחים מיימת חייבים להפסיק לשתות ולבקש טיפול רפואי וטיפול בהתמכרויות כדי שיהיה להם סיכוי בתוחלת חיים תקינה.