מוניטור לב, הידוע גם כ- EKG, ECG או אלקטרוקרדיוגרמה, מציג את הפעילות החשמלית של הלב. רופאים, אחיות ואנשי מקצוע רפואיים אחרים נדרשים לעבור שעות אימונים רבות בפרשנות EKG לפני השימוש ב- EKG כהנחיה לניהול, התאמה או מרשם של טיפולים. אנשים שיקים יכולים ללמוד את היסודות למטרות אקדמיות או אינטרסנטיות בלבד או כאבן בניין להמשך הלימוד.
הבנה ותיוג של רצועת EKG
שלב 1
קבע איזה מוביל אתה קורא. צורות הגל נראות שונות בכל עופרת בהתאם לפרספקטיבה של אותו עופרת. ב- EKG סטנדרטית בעלת 12 הובלות, מוביל II, III ו- aVF מסתכל על הצד האחורי והתחתון של הלב. מוביל V1, V2, V3 ו- V4 מסתכל בקדמת הלב. מוביל V5, V6 ו- AVL מבט לצדדים של הלב.
שלב 2
הביטו ברשת שעל הרצועה. קווים אופקיים מצביעים על זמן כאשר כל תיבה קטנה היא 0.04 שניות וכל אורך גדול יותר הוא 0.2 שניות. חמש תיבות גדולות יותר שוות שנייה שלמה. הקווים האנכיים מציינים את המתח כאשר כל תיבה שווה 0.1 מ'וו. ברצועות רבות יש קו כהה יותר לכל שתי תיבות גדולות יותר שכן 10 תיבות קטנות יותר שוות 1.0 mV.
שלב 3
מצא ותייג את גל P, שלרוב מורגש ביותר על עופרת I. רוב גלי P הם בליטות קטנות המגיעות ממש לפני המתחם הראשי. עם זאת, גל ה- P יכול להיות רדוד, להתרחש מספר פעמים ברציפות או להיות קשה אחר לזהות בהתאם לקצב הלב.
שלב 4
מצא ותייג את צורת הגלים העיקרית או מורכבת ה- QRS. גלי Q הם נדירים אך אם קיימים טובלים מתחת לקו הבסיס בתחילת מתחם ה- QRS. גל ה- R הוא הבא ובדרך כלל הוא גל גבוה וממוקצץ. אחריה מגיע גל ה- S שיורד מתחת לקו הבסיס, לעיתים בספייק ארוך וחד.
שלב 5
אתר את גל ה- T ותייג אותו. גל ה- T הוא בדרך כלל בליטה קטנה העוקבת אחר קומפלקס ה- QRS. גל T-T יכול להיות קשה למצוא אצל חלק מהמטופלים כתוצאה משיטוח, היפוך או בלבול עם גלי P.
תוצאות קריאה
שלב 1
אתר את גל ה- P. זה המקום בו צומת הצומת הזרע שגורם לחשמל לעבור דרך האטריה. אחרי כל גל P צריך אחריו קומפלקס QRS. המרווח הרגיל בין גל P ו- Wave R הוא 0.12 עד 2.0 שניות. כל דבר ארוך יותר עשוי להעיד על חריגות הולכה. יותר מגלי P P או גלי P שנראים כאילו הם מתנפנפים יכולים להעיד על פרפור פרוזדורים או רפרוף - מצבים בהם האטריה אינן מתכווצות ביעילות.
שלב 2
חפש תצורות גל-Q כלשהן. אם קיים, הדבר עשוי להעיד על התקף לב או נזק קודם. החדרים פורקים ומתכווצים במתחם ה- QRS. ספרו את מספר התיבות הגדולות בין שני גלי R כדי לקבוע את הדופק. חלקו 300 במספר זה. קבעו קצב לב עם פעימות לב לא סדירות על ידי ספירת גלי R על רצועה של 6 שניות והכפלתה ב 10. שיעורים הגבוהים מ 100bpm נחשבים טכיקרדיה ואיטיים מ 60bpm נחשבים ברדיקרדיה. קומפלקסים של QRS המתרחשים קרוב זה לזה ללא היווצרות גל P הם אינדיקציה לפרפור חדרי שעלול להיות מסכן חיים.
שלב 3
המרווח בין גל S ו- Wave T ידוע כקטע ST. העלאות בקטע ST יכולות להצביע על אוטם שריר הלב חריף, או התקף לב.
דברים שתצטרכו
-
תדפיס של רצועת א.ק.ג או מוניטור לב
מחוגה (אופציונלי לקריאה בסיסית)
טיפ
ישנם מגוון ניואנסים לפרשנות א.ק.ג. חקרו תמיכה בחיים לב מתקדמים, או ACLS, בכדי ללמוד על ממצאים חריגים של א.ק.ג ואלגוריתמי הטיפול בהם. קוצים המופיעים במרווחי זמן קבועים ב- ECG נגרמים לרוב על ידי קוצבי לב.
אזהרה
רק אנשי מקצוע מומחים בתחום הרפואה יכולים לפרש באופן מוחלט מקצבי לב. פעילות חשמלית המוצגת על גבי צגי לב לא תמיד קשורה לפעולה הגופנית של רקמות הלב - תמיד העריכו את המטופל קודם, ולא את רצועת ה- EKG.
