תסמונת השחלות הפוליציסטיות, או PCOS, היא הפרעה אנדוקרינית מורכבת הפוגעת בעד אחת מכל חמש נשים בגיל הפוריות. התסמונת מתבטאת בדרך כלל בתסמינים שונים, כולל אי סדרים במחזור החודשי, עמידות לאינסולין בעלייה במשקל. יש גם ייצור מופרז של אנדרוגנים, או הורמונים גבריים, וכתוצאה מכך אקנה, צמיחת שיער מוגזמת על הפנים או הגוף, אקנתוסיס ניגריקנים, או כתמי עור כהים וקטיפתיים על קפלי הגוף והמפרקים ותוויות העור. על פי נתוני אגודת עודפי אנדרוגן, קריטריוני האבחון העדכניים ביותר ל- PCOS כוללים מנזות נעדרות או לא סדירות, נוכחות של שחלות פוליציסטיות כפי שמוצגות על ידי אולטרסאונד ועלייה באנדרוגנים שהתגלו קלינית או באמצעות בדיקות דם.
אבחון PCOS בבקרת לידה
שלב 1
הערכת חזותית של סימנים קליניים מספקת מידע חיוני המעיד על PCOS. סימנים כאלה כוללים שומן קרבתי או בטן, hirsutism, אקנה, acanthosis nigricans, תגיות עור ואובדן שיער דליל או זכר. למרות שחלק מהתסמינים מוסווים או מודחקים על ידי אמצעי מניעה דרך הפה, חולים יכולים להפגין תסמינים אפילו תוך כדי שימוש באמצעי מניעה. שקלו את עצמכם ומדדו את היקף המותניים שלכם. עודף משקל ובעל גודל מותניים של יותר מ- 32 אינץ 'הם סימני אזהרה. התבונן מקרוב בפנים ובגופך במראה. חפש צמיחת שיער מיותרת על הפנים והגוף, שיער דליל לאורך המצח, תגיות עור וכתמי עור כהים בקפלי הגוף. כל אחד מהתסמינים הללו מצדיק ביקור אצל הרופא שלך ועדיף שהוא אנדוקרינולוג.
שלב 2
השימוש באמצעי מניעה הורמונליים, אף שהוא יעיל להפחתת עודפי האנדרוגן, עשוי לא לסייע לירידה במשקל או לשיפור ברגישות לאינסולין. מרבית הנשים הסובלות מ- PCOS מפתחות עמידות לאינסולין ועקב כך במשקל. מקרים כאלה ניתנים לאבחון יעיל על ידי בדיקת סובלנות לגלוקוזה דרך הפה, המראה כמה מהר הגוף מנקה גלוקוז לאחר משקה ממותק, מציין מאמר בכתב העת "מרפאות צפון אמריקה".
שלב 3
אף על פי שהגלולה משנה סממנים ביולוגיים הורמונליים, אולטרסאונד עלול לגלות חריגות בעובי רירית הרחם, בגודל ובמראה השחלות, מורפולוגיה של זקיקי השחלות ויכול גם לאשש את נוכחותן של ציסטות. זהו בדרך כלל הבדיקה הסופית של המצב, על פי "כתב העת לגינקולוגיה של ילדים ונשים מתבגרות".
שלב 4
בדיקות דם ל- dehydroepiandrosterone sulfat, או DHEAS, 17-OH-Progesterone and serum, וטסטוסטרון חופשי הם אינדיקטורים שימושיים ל- PCOS בנוסף לאמצעים אחרים לאבחון PCOS. שאל את הרופא שלך לגבי בדיקות אלה אם אינך בטוח.
דברים שתצטרכו
-
משקל
מראה
מדוד קלטת
רופא / אנדוקרינולוג
טיפ
בדרך כלל, נשים שנמצאות בתקופות לא סדירות או נעדרות הן מועמדות לבדיקה נוספת לאבחון PCOS. בנוסף, נשים עם PCOS סובלות מעלייה במשקל, אקנה או הירידות. למרבה הצער, הסימפטומים האחרונים קיימים גם אצל נשים עם דפוסי וסת תקינים. נשים אלו ורופאותיהן ככל הנראה מייחסים את הסימפטומים שלהם לתזונה לקויה, לתנודות הורמונליות או לגנטיקה, ולא ל- PCOS, מעכבים אבחון מדויק וטיפול יעיל. במקרים רבים, PCOS נותר ללא אבחנה עד שהמטופל נתקל בבעיות פוריות או חווה החמרה בתסמינים. עם זאת, מכיוון ש -60 אחוז מהנשים הסובלות מ- PCOS יכולות להרות תוך 12 חודשים, אם כי עם זמן תפיסה מוגבר, המצב יכול לפגוע בהריון, או גרוע מכך, לגרום לתוצאות שליליות עבור המטופל או העובר.
מכיוון שהם יעילים ביותר לוויסות תקופות, גלולות למניעת הריון (BCPs) הן לרוב המנה הראשונה לטיפול אצל נשים צעירות המאובחנות עם PCOS. BCPs מסדירים את איזון הפרוגסטרון-אסטרוגן המופרע לרוב אצל נשים הסובלות מ- PCOS ומפחית אנדרוגנים המסתובבים בגוף. השבת איזון זה מסייעת בניהול התסמינים הקליניים הקשורים להיפר-אנדרוגניזם, כמו אקנה והרסוטיזם. בנוסף, BCPs המשרה וסת קבועה מפחית את הסיכון למחלות רירית הרחם אצל נשים עם PCOS (הפניה 1). עם זאת, שימוש ארוך טווח עלול להסוות את התסמינים המעידים על התסמונת. הנסיגה של אמצעי מניעה הורמונליים גורמת לעיתים להחמרת הסימפטומים.
אזהרה
בהתחשב במורכבות הסימפטומטית וחפיפה אפשרית עם פתולוגיות של חוסר איזון הורמונאלי, למעט מצבים אחרים יש חשיבות עליונה. מצבים אלה כוללים הפרעות בבלוטת התריס וגידולים באבר אנדוקריני או רבייה התורמים לתסמינים הדומים ל- PCOS. מכיוון שאבחון ויזואלי ופרשנות של תסמיני PCOS הוא מסובך, יתכן שיש להשתמש בקריטריונים אחרים אם יש חשד ל- PCOS. זכור כי אין בדיקת אבחון אופטימלית יחידה ל- PCOS.
