נורטריפטילין הידרוכלוריד הוא תרופה המאושרת לטיפול בדיכאון אצל מבוגרים. סוג של נוגד דיכאון טריציקלי, נורטריפטילין זמין בצורה גנרית וכמותגים Aventyl ו- Pamelor. בנוסף לטיפול בדיכאון, רופאים רושמים נורטריפטילין לכמה שימושים מחוץ לתווית, כולל הקלה על כאבים כרוניים, מניעת כאבי ראש של מיגרנה ועוזרים לאנשים להפסיק לעשן, על פי eMedTV. נורטריפטילין קשור לתופעות לוואי רבות, כולל ירידה במשקל וגם עלייה במשקל.
פונקציה
Nortriptyline פועל באמצעות הגדלת כימיקלים במוח המסייעים להעלאת מצב הרוח. זה בעיקר משפיע על סרוטונין ונוראדרנלין, ובמידה פחותה, דופמין. Nortriptyline מעכב את הספיגה המחודשת, המכונה ספיגה חוזרת של חומרים כימיים אלה על ידי תאי מוח, מסביר מרפאת Mayo. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות נקראות על שם המבנה הכימי שלהן, והן היו התפתחות מוקדמת בתרופות לדיכאון.
לימודי אישור לפני
לפני שמינהל המזון והתרופות האמריקני מאשר תרופה למצב מסוים, מחקרים קליניים בודקים את התרופה עם אלפי משתתפים כדי לאשר את יעילותה ולזהות את שכיחות תופעות הלוואי. במחקרים קליניים עם נורטריפטילין, על פי eMedTV, חלק מהמשתתפים דיווחו על עלייה במשקל ואחרים ירידה במשקל כתופעות לוואי.
השוואה
מחקר שפורסם בגיליון מרץ 2000 של כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה השווה את הנורטריפטילין עם התרופה פלואוקסטין, הידועה בכינויה פרוזאק, לטיפול בדיכאון בקרב 104 חולי שבץ מוחי במשך 12 שבועות. שימוש בפלוקוקסטין הביא לתופעת לוואי לירידה במשקל של 15 פאונד בממוצע, אך ירידה במשקל לא התרחשה אצל נורטריפטילין או עם המשתתפים שקיבלו פלצבו. במחקר זה, נורטריפטילין היה עדיף על פלואוקסטין בהקלה על דיכאון.
עלייה במשקל
לא מומלץ לנסות להשתמש בנורטריפטילין לירידה במשקל מכיוון שנראה כי עלייה במשקל היא תופעת לוואי שכיחה יותר מאשר ירידה במשקל, ומשום שהתרופה גורמת לתופעות לוואי רבות אחרות. מרפאת מאיו, למשל, אפילו לא כוללת ירידה במשקל כתופעת לוואי אפשרית של תרופה זו. מחקרים שפורסמו בגיליון אוקטובר 1984 של כתב העת להפרעות רגישות העריכו 40 אנשים מדוכאים שלקחו תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כולל אמיטריפטילין, אימפרממין ונורטריפטילין, במשך שישה חודשים בממוצע. המשתתפים חוו עלייה במשקל ממוצעת של 1.3 עד כמעט £ 3. לחודש. בנוסף, אנשים אלה פיתחו עליות בהעדפותיהם של אוכלים מתוקים. מחצית מהמשתתפים הפסיקו את הטיפול מוקדם בגלל עלייה במשקל. ירידה משמעותית במשקל התרחשה ברגע שהפסיקו ליטול את התרופה.
תופעות לוואי אחרות
תרופות טריציקליות כגון nortriptyline להשפיע קולטני תא אחר במוח מלבד המעורבים עם כימיקלים לשיפור מצב רוח, המהווים את תופעות לוואי רבות, על פי Mayo Clinic. מלבד ירידה במשקל או עלייה, תופעות לוואי אפשריות כוללות סחרחורת, נמנום, קלילות ראש, בלבול, עצירות, בעיות במתן שתן, זיעה מוגברת, יובש בפה, בעיות זיקפה ושינויים ברמות הסוכר בדם. תרופות נגד דיכאון עלולות להגביר את הסיכון למחשבות או פעולות אובדניות בקרב ילדים, בני נוער ומבוגרים צעירים.
