הרואין הוא תרופה ממכרת מאוד, סינתטית למחצה, המופקת מהפרג האופיום. האיכות והעקביות של הרואין משתנים, בין האבקה הלבנה הנפוצה בחוף המזרחי של ארצות הברית ועד להרואין הזפת השחור והסמיך הפופולרי יותר ויותר בחוף המערבי, כפי שצוין באתר של משטרת סאניץ 'בשנת 2007. בעוד שהרואין אבקתי נפוץ בדרך כלל. או בהזרקה, הרואין זפת שחור מעושן לרוב, שיטת נטילה שמשתמשים מכנים "רודפים אחר הדרקון".
פרפרנריה
שיטה נפוצה לעישון הרואין היא להשתמש ביריעת נייר אלומיניום וקש. המשתמש אוחז בקש בפיו ומצית מצית מתחת לסכל. כאשר ההרואין נמס, הוא מייצר עשן לבן וזורם לאורך דף הנייר כסף. המשתמש שואף את העשן דרך הקש, "רודף" אחר ההרואין עם המצית כשהוא נוזל ומורד בנייר כסף. סדיני נייר כסף עם סימני צריבה בחלק התחתון וקווים שחורים בחלקם העליון הם מתנות שאדם מעשן הרואין. לפעמים משתמשים בגבעול של עט כדורי במקום קש. מציאת עטים מפורקים בין חפציו של האדם עשויה גם להיות סימן לכך שהוא מעשן הרואין.
שיעול וצרידות
מעשני הרואין מראים שיעול פריצה לרוב שיכול להוביל לאסטמה. זה לא נדיר שצעירים שעישנו הרואין, ובמיוחד הרואין זפת שחורה, יצטרכו להזיז nebulizers - מכונות שמנקות את הריאות בתרופות ואדים חמים כדי לעזור להם לנשום. מכיוון שלרוב מגולגלים הרואין אבקת לסיגריות, עודף הזפת וצריכת הניקוטין יכולים להחמיר את השיעול הזה. קול צרוד ורעש הוא תופעת לוואי שכיחה של עישון סיגריות וגם הרואין. אדם המעשן הרואין עשוי להשתעל דם, לפתע להגדיל את השימוש בתרופות נגד שיעול וריסוס גרון, או להתקשות לדבר בקולה הרגיל.
הנדנדה
הרואין מעשן מייצר מהירה מיידית שמובילה לשחיקה קיצונית. זרועותיו ורגליו של המשתמש מרגישות כבדות, ועיניו עשויות להיראות בראשו. אפקט זה נקרא "הנהון", מכיוון שהמשתמש לעתים קרובות יאפשר לראשו ליפול ואז לתפוס אותו באיחור. אדם המהנהן מתחלף בין מצבים של ישנוניות ועירות. הוא ממש עלול להירדם באוכל שלו. ההכרה נמשכת מספר שעות לאחר עישון הרואין ולעיתים היא מלווה בבחילות והקאות, במיוחד אם האדם לא משתמש בהרואין מזה זמן רב. מכיוון שהרואין מדכא את מערכת העצבים המרכזית, אדם המהנהן עשוי להפגין נשימה רדודה מאוד.
