רעילות ברזל בעקבות בליעה מכוונת או בשוגג של מוצרים המכילים ברזל היא גורם שכיח להרעלה, בעיקר אצל ילדים. שימוש יתר בתוספי מזון עלול להתפתח להצטברות ברזל בגופך ולהביא לתופעות רעילות לדרכי העיכול, הכבד, הלב והמוח שלך. תסמיני מנת יתר של ברזל משתנים בהתאם לכמות שנבלעת, אך עומס יתר על ברזל הוא מצב חירום רפואי ויכול להיות קטלני.
מדוע גופך זקוק לברזל
ברזל הוא מינרל חיוני הנדרש לייצור המוגלובין , החלבון בתאי הדם האדומים. המוגלובין ממלא תפקיד מכריע במטבוליזם על ידי העברת חמצן לריאות, לשרירים ולכל חלקי גופך. בנוסף, ברזל נחוץ לצמיחה והתפתחות תקינה, תפקוד התא וסינתזה של הורמונים ורקמות חיבור.
דרישה יומית לברזל
כדי לשמור על רמות ברזל נאותות כדי שגופך יתפקד ביעילות, מכוני הרפואה קבעו צריכה יומית מומלצת , תלוי בגיל ומין. אלו הם:
- ילדים שנה עד שלוש, 7 מיליגרם; 4 עד 8 שנים, 10 מיליגרם; 9 עד 13 שנים, 8 מיליגרם
- בני נוער 14 עד 18 שנים: בנים, 11 מיליגרם; בנות, 5 מיליגרם
- מבוגרים 19 עד 50 שנה: נשים, 18 מיליגרם; גברים, 8 מיליגרם
- מבוגרים מגיל 51 ומעלה: 8 מיליגרם
- נשים בהריון ומניקות: 9 עד 27 מיליגרם
מקורות מזון מברזל
גופך סופג רק כמות קטנה של ברזל מהמזון שאתה אוכל. הברזל מאוחסן בשרירים, בכבד, בטחול ובמח העצם ומשתחרר לפי הצורך לייצור תאי דם אדומים חדשים. ברזל תזונתי נמצא בשתי צורות:
- ברזל חימר הוא מהסוג שנמצא במזונות מן החי, כמו בשר, פירות ים ועופות. הוא נספג ביתר קלות מברזל שאינו חמור.
- ברזל שאינו חמור הוא הסוג הנפוץ ביותר של ברזל ונמצא גם בצמחים ובעלי חיים. זהו גם הסוג המשמש במזונות מבוצרים. גופך סופג טוב יותר ברזל ממקורות צמחיים בשילוב עם ברזל על בסיס בעלי חיים ומזונות המכילים ויטמין C, כמו פירות וכמה ירקות.
מזונות שהם מקורות ברזל טובים כוללים:
- בשר רזה, דגים ועופות
- מזונות מועשרים בברזל כמו דגני בוקר ולחמים
- קטניות כמו שעועית לבנה, עדשים וקטניות
- כמה ירקות כולל תרד ואפונה
- אגוזים וכמה פירות יבשים, כמו צימוקים
צורות של תוספי ברזל
כמו גם סוגים ברזל בלבד, לרוב תוספי מולטי ויטמין ומינרלים, כמו גם תוספי טרום לידתי, מכילים לרוב ברזל.
האם אתה זקוק לתוספת?
תנאים מסוימים עשויים להעמיד אתכם בסיכון לפתח מחסור בברזל ועשויים לדרוש מכם לקחת תוסף ברזל. חלק מאלה כוללים:
- אלו בדיאטה מוגבלת, כולל צמחונים או טבעונים
- בני נוער ונשים שעברו תקופות כבדות
- תורמי דם תכופים
- נשים בהריון
- אנשים הסובלים מהפרעות מעיים מסוימות המעכבים את ספיגת התזונה, כמו למשל צליאק
באופן כללי, לא תינזל מנת יתר של ברזל מהתזונה שלך, אך נטילת תוספי מזון אם אינך חסר ברזל יכולה להיות מסוכנת. כדי לקבוע הנחיה לשימוש בטוח בתוספי ברזל, נקבעו הגבולות העליונים והם:
- ילדים: שנה עד 13 שנים, 40 מיליגרם
- בני נוער: 14 עד 18 שנים, 45 מיליגרם
- מבוגרים: 19 שנים ומעלה, 45 מיליגרם
גורם לעומס ברזל
צריכה של יותר מדי ברזל יכולה להיות מקרית, הנגרמת משימוש יתר בתוספי ברזל או יכולה להתפתח מהפרעה כרונית המונעת היווצרות יעילה של כדוריות דם אדומות.
מצב תורשתי הנקרא המוכרומטוזיס עלול לגרום להצטברות רמות ברזל רעילות. מחלה זו מתפתחת לרוב לבעיות חמורות של הכבד והלב. המכונים הלאומיים לבריאות ממליצים כי אנשים הסובלים מהפרעה זו צריכים להימנע מנטילת תוספי ברזל.
עומס יתר על ברזל עשוי להתפתח אצל אנשים הזקוקים לעירוי דם מרובה, כתוצאה ממצבים כרוניים כמו מחלת תאי מגל, מחלות דם בירושה, אנמיה וכמה סוגים של סרטן.
רעילות ברזל ומינונים
חומרת הרעילות תלויה בצורה של מלחי ברזל, כאשר טבליות גופרתי ברזליות הן הנפוצות ביותר. כמויות של 20 עד 60 מיליגרם לקילוגרם ברזל יסודי גורמות לתסמינים מתונים; יותר מ -60 מיליגרם לק"ג עלולים לגרום לרעילות קשה ולהוביל למחלות ומוות, כך עולה ממחקר שפורסם ב- StatPearls בשנת 2019.
תסמיני רעילות ברזל
רעילות ברזל קשה מופיעה בדרך כלל תוך שש שעות לאחר נטילת המנת יתר. תסמינים של הרעלת ברזל משתנים בהתקדמות, תלוי באדם ובכמות הברזל שנבלע. בסך הכל, הסימפטומים מופיעים לרוב בחמישה שלבים. התסמינים בשלב המאוחר מתפתחים רק כאשר תסמיני שלב 1 בינוני או חמור.
שלב 1 תסמינים. אם לא מתפתחים תסמיני מינון יתר בברזל בשש השעות הראשונות לאחר הבליעה, סביר להניח שהסיכון לרעילות יהיה מינימלי. תופעות לוואי ראשוניות משקפות את חומרת ההרעלה ויכולות לכלול:
- הקאות, לעיתים קרובות עם דם
- שלשול נפץ
- כאבי בטן
- עצבנות
- נמנום
אם הרעלה חמורה מאוד, התסמינים עשויים לכלול:
- נשימה מהירה וקצב לב
- התקפים
- לחץ דם נמוך
אם מתפתחים הלם ותרדמת בשש השעות הראשונות, שיעור התמותה הוא כעשרה אחוזים, מזהיר מרק ידני.
שלב 2 תסמינים. זו התקופה הסמויה. בתוך 6 עד 48 שעות לאחר מנת יתר, נראה כי הסימפטומים משתפרים.
שלב 3 תסמינים. בתוך 12 עד 48 שעות לאחר מינון יתר ראשוני, תסמיני רעילות הברזל שעלולים להתפתח הם:
- לחץ דם נמוך מאוד
- קדחת
- דימום
- צהבת
- כשל בכבד
- חמצת מטבולית
- התקפים
שלב 4 תסמינים. יומיים עד חמישה לאחר המנת יתר, הסימפטומים יכולים להחמיר מאוד וכוללים:
- כשל בכבד
- מוות אפשרי כתוצאה מהלם או מדימום
- חריגות בקרישת דם
- ירידה ברמות הסוכר בדם
- בלבול ועייפות
- תרדמת
שלב 5 תסמינים. שבועיים עד חמישה לאחר הצריכה, תסמיני מנת יתר של ברזל כתוצאה מצלקות עשויים לכלול:
- סתימה של הקיבה או המעיים מצלקות
- הצטלקות הגורמת להתכווצויות, כאבי בטן והקאות
גם ברזל משובץ יכול להשפיע מאכל מאוד על הבטן ועל דרכי העיכול. זה גורם לעיתים קרובות לדימום ולהצטלקות שיכולים להישאר זמן רב לאחר ההחלמה.
טיפול ברעילות
אפשרות נוספת לטיפול היא טיפול בקלציה, באמצעות התרופה Deferoxamine באמצעות עירוי, הנקשרת עם הברזל בדם ומאפשרת לו לעבור לשתן.
יש לדווח על כל המקרים של רעילות ברזל למרכז בקרת הרעלים המקומי.
