אחד הדברים שרוב אנשי התזונה יחד עם רופאים נוטים להסכים עליהם הוא שירקות טובים עבורך. כך שתופתעו לשמוע שאפשר כי ירקות מסוימים יכולים לגרום לתסמינים שליליים אצל אנשים עם מצבים בריאותיים מסוימים.
אצל אנשים הסובלים ממצב רפואי הנקרא גאוט או לאלה המועדים לאבני כליה , ירקות עשירים בפורין - חומרים שמתפרקים ליצירת מוצר פסולת המכונה חומצת שתן - עשויים להחמיר את הכאב. למרות שרוב הירקות בטוחים לאכילה בתזונה דלת פורין, יתכן שתצטרך להגביל פטריות, אפונה ירוקה, תרד, אספרגוס וכרובית, תלוי באיך הם משפיעים עליך באופן אישי.
פורינים וחומצת שתן
פורינים אינם בעיה לבד. הם הופכים לבעיה כאשר הגוף מפרק אותם ויוצר חומצת שתן. בנסיבות רגילות ובאנשים בריאים, חומצת שתן מתמוססת בדם, שם היא נעה לכליות שלך ואז נשטפת מגופך דרך השתן.
אבל אם יש לך יותר מדי חומצת שתן בדם או שיש לך מצב שמקשה על הכליות שלך להסיר ביעילות חומצת שתן, זה יכול להוביל להיווצרות גבישים של חומצת שתן, הנקראות גם גבישי שתן.
גבישי חומצת שתן הם תרכובות חדות ודמויי מחט הנעים למפרקים או לרקמות. הצטברות גבישים של חומצת שתן במפרקים נקראת גאוט. אם הגבישים מצטברים בכליות שלך במקום זה, הם עלולים להוביל לאבנים בכליות, או לנקודות קשות של חומצת שתן בכליות.
דו"ח שפורסם בכתב העת האמריקאי לחולי כליות באוגוסט 2017 מציין כי אבני כליה של צנית וחומצה שתן הולכות לעתים קרובות יד ביד. ליתר דיוק: לאחר שגדון, מכפיל את הסיכון שלך לאבנים בכליות.
מהי גאוט?
גאוט הוא סוג של דלקת פרקים כואבת ודלקתית הפוגעת במפרקים, לרוב מפרק הבוהן הגדולה. למרות שגדון יכול להשפיע על כל אחד מהמפרקים, המרכזים לבקרת מחלות ומניעה מציינים כי בדרך כלל רק מפרק אחד מושפע בכל זמן נתון. מלבד הבוהן הגדולה, המפרקים המושפעים ביותר הם מפרקי הקרסול, הברך, המרפק, שורש כף היד והפרק.
בנוסף לכאבים עזים במפרק הפגוע, תסמינים אחרים של גאוט כוללים:
- נפיחות
- אדמומיות
- מחממים
גאוט מאופיין בהתלקחויות, או בפרקי זמן בהם התסמינים עזים, ואחריהם פרקי זמן בהם אין תסמינים כלל, המסווגים כהפוגה. כשאתה נמצא בהתלקחות, הטיפולים הנפוצים ביותר כוללים תרופות אנטי דלקתיות וטיפול בכאב שהופכות את התסמינים נסבלים יותר. בתקופות של הפוגה, יתכן שתוכלו למנוע התלקחויות עתידיות עם שילוב של שינויים באורח החיים, כמו בעקבות תזונה דלה בפורין.
הצעות תזונה דלות-פורין
המזונות הגבוהים ביותר בפורין הם:
- בשר בקר
- עוף
- בשר חזיר
- טלה
- בשרים למשחק
- בשר איברים
- מרק בשר
- רוטב בשר
- סרדינים
- אנשובי
- הרינג
- מקרל
- צדפות סקלופ
- פורל
כאשר עוקבים אחר דיאטה דלה-פורין, עדיף להימנע לחלוטין ממזונות אלו. אבל מה עם ירקות? ישנם ירקות שהם עשירים בפורינים, אך כשמדובר במזונות עשירים בפורין, ירקות עשויים לא לגרום נזק רב כמו מזונות אחרים.
ירקות עתירי פורין
פטריות, אפונה ירוקה, תרד, אספרגוס, נבטי ברוקולי וכרובית הם הירקות המכילים את הכמויות הגבוהות ביותר של פורין. בית חולים וינצ'סטר בבריאות בית ישראל להיי ממליץ להגביל את הירקות האלה לא יותר מ- 1/2 כוס בסך הכל ביום. עם זאת, המדע לא ברור אם ירקות עתירי פורין יכולים לגרום לאותן השפעות שליליות המתרחשות אצל מזונות עתירי פורין אחרים.
על פי דוח שפורסם בעלון הביולוגי והתרופות במאי 2014, לא הוכח כי אפילו ירקות עתירי פורין מגבירים את הסיכון לגאוט. החוקרים העריכו שני דברים - זה יכול להיות בגלל שתכולת הפורין קטנה פי שלושה עד ארבעה מתכולת הפורין בבשרים או שזה יכול להיות מכיוון שהם מכילים פורינים ספציפיים הנקראים אדנין וגואנין, ונראה כי גוונין לא מגדיל את כמות ה חומצת שתן בדם.
קרן דלקת מפרקים מוסיפה שזה יכול להיות בגלל שתרכובות מועילות אחרות בירקות, כמו נוגדי חמצון ופיטוכימיקלים, מקזזות את הפגיעה האפשרית שהפורין עלול לגרום.
טיפים להפחתת חומצת שתן
בנוסף להימנעות ממזונות עשירים בפורין, ישנם דברים אחרים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון להצטברות חומצת שתן בדם, במפרקים ובכליות. הקפד לשתות 8 עד 12 כוסות נוזלים בכל יום. זה מדלל את חומצת השתן בשתן ויכול לעזור במניעת אבנים בכליות. מים הם הטובים ביותר, למרות שגם תה צמחים ללא קפאין טוב.
הימנע מבירה ומשקאות אלכוהוליים אחרים. אלכוהול אינו נחשב למשקה עתיר פורין, אך הוא יכול להניע את גופך לייצר יותר פורינים, ולכן עדיף להימנע ממנו ככל האפשר.
כדאי גם להגביל את צריכת השומן התזונתי, להימנע ממשקאות ממותקים בסירופ תירס עתיר פרוקטוז ולאכול ארוחות קטנות. אם אתה מנסה לרדת במשקל, כוון לאובדן הדרגתי של 1 עד 2 ק"ג בשבוע, במקום להתנגש בדיאטה ולרדת ממש ממש. ירידה מהירה במשקל יכולה להעלות את רמות חומצת השתן.
דבר עם הרופא שלך
האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה מציינת כי אנשים מגיבים למזון בדרכים רבות ושונות. בעוד שמחקרים עשויים להראות שירקות עתירי פורין אינם גורמים לעלייה בחומצות שתן או תסמיני גאוט אצל רוב האנשים, זה אולי לא נכון עבורכם. מה שעובד עבור אדם אחד לא תמיד עובד עבור מישהו אחר.
הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לעבוד מקרוב עם הרופא שלך כדי להבין כיצד מזונות שונים משפיעים עליך באופן ספציפי, ואז להבין יחד תוכנית טיפול מקיפה, לבצע את ההתאמות הנדרשות ככל שאתה הולך.
