לחץ דם גבוה הוא בעיה הולכת וגוברת באמריקה. למעשה, אחד מכל שלושה מבוגרים בארצות הברית - כ 75 מיליון איש - סובל מלחץ דם גבוה, או יתר לחץ דם, על פי הערכות 2016 של המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC).
טיפ
אצל מרבית האנשים הסובלים מלחץ דם דיאסטולי גבוה, לא זוהה סיבה ספציפית. אך פחות נפוץ, יתר לחץ דם דיאסטולי הוא משני להפרעה אחרת כמו בעיה בבלוטת התריס, מחלת כליות או דום נשימה בשינה.
מה מסמך כעל לחץ דם גבוה?
לחץ הדם מורכב משני מספרים - מספר עליון (סיסטולי) ותחתון (דיאסטולי). לפיכך, ישנם שלושה סוגים של יתר לחץ דם.
- לחץ דם דיאסטולי גבוה - הנקרא יתר לחץ דם דיאסטולי - מתרחש כאשר המספר התחתון הוא מעל 80 מ"מ כספית.
- לחץ דם סיסטולי גבוה - הנקרא יתר לחץ דם סיסטולי - קיים כאשר המספר העליון הוא מעל 130 מ"מ כספית.
- יתר לחץ דם מעורב מתרחש כאשר שני המספרים גבוהים.
גורמים פוטנציאליים ליתר לחץ דם דיאסטולי
יתר לחץ דם דיאסטולי מבודד (IDH) נצפה בעיקר בקרב מבוגרים צעירים יותר. אצל מרבית האנשים הסובלים מ- IDH לא זוהה סיבה ספציפית. זה ידוע בשם יתר לחץ דם ראשוני או חיוני. פחות נפוץ, IDH הוא משני להפרעה אחרת כמו בעיה בבלוטת התריס, מחלת כליות או דום נשימה בשינה.
יתר לחץ דם ראשוני
לחץ דיאסטולי הוא הכוח המופעל על ידי הדם על דפנות העורקים כשהוא זורם בכלי הדם הללו בין פעימות לב. ב- IDH הלחץ הדיאסטולי בדרך כלל מוגבר מכיוון שעורקים זעירים, הנקראים עורקים, בגוף צרים מהרגיל. זה דוחס את הדם הזורם בעורקים, ובכך מעלה את הלחץ.
ב- IDH הנגרמת כתוצאה מיתר לחץ דם ראשוני, הסיבה הבסיסית להיצרות העורקים אינה מובנת היטב. רמות גבוהות במיוחד של חומרים מסוימים המעלים לחץ דם, כגון אנגיוטנסין, או התכווצות בלתי הולמת של שרירים זעירים בדפנות העורקים הם שתי סיבות אפשריות. גורמים גנטיים עשויים גם לתרום.
תנאים אנדוקריניים וכליות
בלוטת התריס תת פעילה, או תת פעילות של בלוטת התריס, הם אחד הגורמים המשניים השכיחים יותר ל- IDH. בדומה ליתר לחץ דם ראשוני, הלחץ הדיאסטולי המוגבר הוא תוצאה של היצרות יתר של העורקים.
יתכן כי יש חשד להפעלת בלוטת התריס אצל אדם עם עלייה במשקל, עייפות וחוסר סובלנות לקור, אך נדרשות בדיקות דם לאישור האבחנה. מחלות אנדוקריניות המייצרות רמות גבוהות של אלדוסטרון, הורמון פרתירואידי או קורטיקוסטרואידים יכולות גם הן לגרום ל- IDH.
מרבית המחלות הפוגעות בכליה עלולות להוביל ל- IDH על ידי הפחתת יכולת הכליות להוציא נוזלים מהגוף או על ידי הגברת ייצור האנגיוטנסין. יתר לחץ דם Renovascular, עקב היצרות העורק הראשי המוביל לכליות, הוא גורם אפשרי נוסף ל- IDH.
דום נשימה בשינה
דום נשימה בשינה - הפסקות אפיזודיות בנשימה בזמן השינה - עלולים גם לגרום ל- IDH על ידי היצרות יתר של העורקים והפחתת הפרשת הנוזלים בכליות.
קצב הלב המוגבר הנראה לעיתים קרובות בקרב אנשים הסובלים מהתסמונת עשוי לתרום, מכיוון שהוא מקצר את הזמן בין פעימות לב כך שכלי הדם מבלים זמן רב יותר בחשיפה לזרימת הדם הנוספת המלווה כל פעימות לב. ישנוניות מוגזמת בשעות היום מרמזת על תסמונת דום נשימה בשינה, אך נדרש מחקר שינה לאבחון ההפרעה.
סיבות אחרות
צריכת אלכוהול מוגזמת כרונית עלולה גם להוביל ל- IDH. יתכן שסביר במיוחד אם מתרחש נזק בכבד מכיוון שאנגיוטנסין בדרך כלל מושפל בכבד. IDH עלול להיגרם גם כתוצאה מתרופות, כמו אמצעי מניעה דרך הפה, סטרואידים או תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות כמו איבופרופן.
גורמי סיכון ללחץ דם דיאסטולי גבוה
גורמי סיכון מסוימים זוהו עבור IDH. הם אינם סיבה ישירה, אך נוכחותם מגדילה את הסיכוי להתפתחות IDH. גורמי סיכון שזוהו במחקר לב Framingham הגדול שפורסם במרץ 2005 ב- Circulation היו בגילאים צעירים יותר, היו גברים, בעלי עודף משקל או שמנים.
אכן, מחקר זה ומחקר אחרים מצביעים על כך ש- IDH שכיח יותר מיתר לחץ דם סיסטולי או מעורב בקרב מבוגרים מתחת לגיל 40. גורמי סיכון נוספים ל- IDH דיווחו במחקרים שפורסמו בגיליון יולי 2012 של כתב העת Indian Heart ובגליון דצמבר 2015 של PLoS One. היו:
- אורח חיים מושקע
- לעשן
- רמת כולסטרול כוללת גבוהה
- צריכת קפה או תה גבוהה
הורדת לחץ דם דיאסטולי גבוה
בלי קשר לסיבה, אין להתעלם מ- IDH. אצל אנשים רבים הלחץ הסיסטולי יתעצם עם הזמן. במחקר לב Framingham, 83 אחוז מהסובלים מ- IDH פיתחו יתר לחץ דם מעורב בעשר השנים הבאות.
גם אם זה לא מתקדם, IDH עצמו מגביר את הסבירות לסיבוכים קרדיווסקולריים חמורים. מחקר שפורסם בגיליון מרץ 2014 של כתב העת ליתר לחץ דם ציין כי מבוגרים עם IDH היו בסיכון כפול לסיבוכים קרדיווסקולריים, כולל התקפי לב, שבץ מוחי או מוות הקשורים ללב, בהשוואה למבוגרים בלחץ רגיל.
הנחיות עדכניות לשנת 2017 של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני ממליצות לטפל בכל האנשים עם לחץ דיאסטולי של 80 מ"מ כספית ומעלה, ללא קשר אם האדם סובל מ- IDH או יתר לחץ דם מעורב.
אסטרטגיות להורדת לחץ הדם עשויות לכלול ירידה במשקל, שינויים בתזונה, פעילות גופנית ותרופות. חשוב להפחית גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם על ידי בקרת רמת הסוכר והכולסטרול בדם.
אזהרות
IDH עצמו בדרך כלל לא גורם לתסמינים. כאבי ראש, דימום מהאף ותסמינים אחרים מיוחסים לעתים ללחץ דם גבוה, אך הם עשויים לא פחות להופיע אצל אנשים עם לחץ רגיל.
פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה מפתח כאבים בחזה, קוצר נשימה או קלילות ראש, או אם יש לך תחילת חולשה פתאומית, שינוי בדיבור או ירידה ברמת התודעה. אלה עשויים להצביע על נוכחות של סיבוך מסכן חיים של IDH, כמו התקף לב או אירוע מוחי.
נבדק על ידי: טינה מ. סנט ג'ון, ד"ר
