נשים רבות חוות מידה מסוימת של כאבי גב תחתון לפני תחילת המחזור החודשי שלה או סביבו. כאבים אלו הם לרוב חלק מהתקופה הרגילה שלהם או תסמונת קדם וסתית (PMS). פחות שכיח, זה נגרם על ידי הפרעה כמו אנדומטריוזיס. סוג הכאב, כאשר הוא מופיע והתסמינים הנלווים אליו עשויים לספק רמזים לגבי הגורם.
תקופה כואבת
כאבים קלים במהלך תקופה שכיחים. כאב זה - המכונה דיסמנוריאה - נגרם על ידי הורמונים הנקראים פרוסטגלנדינים, המעוררים את הרחם להתכווץ. התכווצויות אלה מייצרות כאבים מתכווצים לסירוגין. דיסמנוריאה מורגשת בדרך כלל בחלק התחתון של הבטן, אך היא עשויה להופיע גם בגב התחתון, בירכיים או בירכיים. התכווצויות מתחילות לפני הופעת דימום הווסת, כך שכאבי גב כתוצאה מווסת, יכולים להתחיל שעות עד יומיים לפני תקופה. זה בדרך כלל נפתר עד היום השני או השלישי של התקופה. כאשר חמור, דיסמנוריאה עשויה להיות מלווה בעייפות, בחילה ושלשול.
כאשר דיסמנוריאה מתרחשת כחלק טבעי ממחזור הווסת, זה נקרא דיסמנוריאה ראשונית. סוג זה של דיסמנוריאה בדרך כלל מתחיל זמן קצר לאחר שילדה מתחילה לווסת ומשתפרת עם הגיל. דיסמנוריאה משנית מופיעה בדרך כלל בשלב מאוחר יותר של החיים והיא תוצאה של הפרעה רפואית אחרת, כמו אנדומטריוזיס או גידולים לא סרטניים של הרחם הנקראים שרירנים.
תסמונת קדם וסתית
PMS הוא מערכת תסמינים המופיעה לפני תחילת המחזור החודשי. כאשר מתרחשים כאבי גב תחתון עם PMS, הם נוטים להיות קבועים ולא להתכווץ. תסמיני PMS אחרים עשויים לכלול מתח או חרדה, דיכאון, לחשי בכי, שינויים במצב הרוח, קשיי שינה, ריכוז לקוי, כאבי ראש, עייפות, הצטברות נוזלים, נפיחות בבטן, כאבי בטן תחתון ורגישות בשד. תסמיני PMS, כולל כאבי גב, מתחילים לרוב מספר ימים לפני תקופה ונמצאים בדרך כלל בשעות הראשונות לאחר תחילת התקופה.
הסיבה המדויקת ל- PMS אינה ידועה, אך שינויים הורמונליים בימים שלפני תקופה ממלאים תפקיד מפתח. כאבי גב בזמן PMS עשויים להיגרם כתוצאה מגידול בהורמון הנקרא relaxin, הגורם להירגע ברצועות. כאשר רצועות הגב נרגעות, הגב התחתון מאבד חלק מהתמיכה הטבעית שלו, מה שעלול לגרום לכאבים. הצטברות נוזלים ונפיחות בבטן עשויים לתרום גם לכאבי גב תחתון.
אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס הוא מצב בו רקמות מהבטנה הפנימית של הרחם - המכונה רירית הרחם - גדלות במקום אחר. רקמת הרירית הרחם עשויה להופיע על פני השטח החיצוניים של הרחם או האיברים הסמוכים, כמו השחלות, שלפוחית השתן או המעי. החוקרים אינם בטוחים בדיוק מדוע מתרחשת אנדומטריוזיס, אולם תיאוריה אחת היא שבמשך תקופה, דם וסת המכיל תאי רירית הרחם מגבה בחצוצרות ואז נשפך לבטן.
במהלך המחזור החודשי של האישה, הורמונים גורמים לרקמת הרירית הרחם להתנפח ולדמם כאילו היה ברחם. דימום זה יכול לגרות את האזור שמסביב ולגרום לכאבים. התסמינים תלויים במידה רבה במקום בו נמצאת רקמת הרירית הרחם. כאב בגב התחתון או בבטן התחתונה שכיח. כאב זה מופיע בדרך כלל לפני או במהלך תקופה - מייצר דיסמנוריאה משנית - אך הוא עשוי להימשך גם בין התקופות. אנדומטריוזיס עלול גם לגרום לכאבים או לדימום במהלך יחסי מין או לאחר קיום יחסי מין, כאבים עם מתן שתן או תנועות מעיים, קושי להיכנס להריון, תקופות כבדות מדי או דימום בנרתיק בין התקופות.
מבקש טיפול רפואי
עיין ברופא שלך אם כאבי גב לפני שתקופתך תפריע לחייך או שאינה נשלטת על ידי אמצעים פשוטים, כגון תרופות נגד כאבים ללא מרשם או כרית חימום. פנה גם לטיפול רפואי אם יש שינוי משמעותי מדפוס הכאב הרגיל שלך או אם יש לך תסמינים של אנדומטריוזיס אפשרית. פנה לטיפול רפואי מיידי אם יש לך כאבים עזים בגב או בבטן, התקופה שלך כבדה מאוד או שאתה מרגיש קליל או חלש במיוחד.
נבדק ושונו על ידי מרי ד דיילי, ד"ר.
